71例成人风寒型感冒推拿疗法临床观察

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1、71例成人风寒型感冒推拿疗法临床观察邓福鹏武汉大学人民医院康复科湖北武汉430000【摘要】目的:硏究推拿疗法对风寒型感冒的临床疗效。方法:回顾性分析71例风寒型感冒患者推拿治疗5d前后症状得分情况，对治疗效果进行将统计学分析。结果:经5d推拿治疗，71例患者痊愈26例，显效31例，有效□例，无效3例,总有效率为9577%,治疗前后症状得分比较具有显著统计学差异(P<001)o结论:推拿疗法对风寒型感冒具有良好的临床疗效。【关键词】推拿疗法；风寒型感冒；临床观察【中图分类号】R2441【文献标识码】B【文章编号】167

2、4-8999(2013)08-0010-01感冒中医乂称伤风，多为感受风邪或时行疫毒引起中西医把感冒分为普通型感冒、流行型感冒、风寒型感冒、风热症状型感冒、暑湿型感冒。中医辨证施治以辛温解表为原则，推拿按摩、针灸及刮痂等也不失为一种有效治疗措施，现回顾性总结推拿疗法治疗71例风寒型感冒患者资料，报道如下。1临床资料11患者一般资料：71例患者均为武汉大学人民医院门诊患者，符合感冒中医证候及西医的诊断标准，其中男38例，女33例，年龄最小19岁，最大57岁,平均年龄3935±1253岁，病程最短3h,最长4

3、5h,平均病程1647±ll52h。其中具备下列条件之一患者不入选治疗:①月经期、妊娠或哺乳期妇女；②体温>390°C；③血常规显示白细胞总数>10000×109个/L；④癫痫和/或惊厥病史；⑤治疗前或治疗期间口服其他药物治疗的患者；⑥合并心、肝、肾脏疾病，或血液病、皮肤病、传染病、精神病者、外伤。2方法21治疗方法:患者先保持端坐位，点按风池、风府穴、太阳穴、迎香穴、百会穴各约lmin（定点按压，拇指按住穴位不动）。然后患者保持俯卧位，治疗师一手固定前胸，另一手在背部揉，重点在肩

4、胛骨范围内，揉拿颈部肌群后揉拿肩井穴（共约3min）o再点按肺俞穴、定喘穴各约lmin,注意点穴手法要求达到患者满肺发胀发热为度。随后泛揉背部，要求手法和缓有力，患者感觉有力透入肺部，吋间为3-5mino最后两手点按双侧曲池、合穴，以患者感双手发胀为度，整套手法操作简单，但最讲究力度手法结束后若患者手心见汗则效果好，若额头见汗则疗效更佳。手法结束后可令患者做深呼吸3~5次。辨证偏风寒者：加四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨各30~50次），掐揉二扇门、推三关各100^300次；偏风热：加清天河水、清肺经各10

5、0^300次，推脊50^100次;痰多者：加搓摩胁肋20~50次，补脾经、揉丰隆各100次~300次，擦脾胃区透热为度，摩中l-2min；干咳痰粘难咳：加揉二马、合手阴阳各100^300次；肺气虚者：加补肺经、推三关各100-300次，捏脊3遍〜5遍；低热、盗汗者:加揉肾顶、揉二马运内劳；咳嗽不止或刺激性咳嗽：加按天突（中指或食指或拇指端向内下方按之）、逆运内八卦、推桥弓各50-100次；伴便稀者，加推上七节骨100^300次El］o整个疗程共5do22观察指标及症状评分标准:以风寒型感冒六项主要症状：流涕、咳嗽、鼻塞

6、、恶寒、头痛、全身疼痛为观测指标，每项症状分级按照正常、轻度、中度和重度分别记为0、2、4、6分。23疗效判定标准：疗效评判标准参照《实用内科学》［2］制定的疗效标准。痊愈：体温正常，咳嗽等自觉症状消失，咽部充血消失，肺部听诊正常，外周血白细胞总数、中性粒细胞恢复正常，x线胸片无异常。有效：体温正常，咳嗽及全身酸痛减轻，实验室及辅助检查均正常。无效：症状及体征无明显改善或出现并发症。临床疗效判断标准：痊愈：症状基本全部消失，无不适感，症状积分减少90%以上；显效：症状基本消失，症状积分减少70~90%；有效：部分症状消

7、失或有所好转，症状积分减少30-70%；无效：临床症状无改善或加重，症状积分减少小于30%c24统计方法:应用SPSS115统计学软件进行治疗前后配对t检验统计学分析。3结果经过5d治疗后，71例患者痊愈26例，显效31例，有效11例，无效3例，总有效率为9577%o治疗前后症状积分比较具有统计学差异(P<001)见4讨论感冒近代医家治疗之法争论甚多，中医治疗感冒，特别是四时感冒有独特之处，中医认为感冒是由风邪乘人体御邪能力不足之吋，侵袭人体肺卫肌表所致,经云：“邪之所奏，其气必虚”就是当今诊断的可靠依据，有人说中医古

8、，我认为古方今用，发挥前人之智，提高我们的健康水平。［4］《素问·风论》日“风寒藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，《素问·热论》谓“巨阳者，诸阳之属也，故为诸阳主气，人之伤于寒也，则为病热”，《素问·调经论》也云“上焦不通利，则皮肤致密，勝理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热“。反射性