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1、68例微型种植体支抗在口腔正畸治疗中临床应用观察【摘要】目的：探讨微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗的临床疗效。方法：收集2010年1月至2012年8月期间，我院接受口腔正畸治疗患者136例，随机均分为观察组与对照组，每组68例，对照组予以非种植体强支抗，观察组予以微型种植体作为支抗，对比分析两组的临床疗效。结果：观察组的成功率为97.1%,显著高于对照组的83.8%；观察组的X线头影测量指标均显著改善，且明显优于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法：两组患者术前均常规进行检查及禁忌症排查
2、，确认无误方可进入手术准备阶段。所有患者均以直丝弓矫治技术，牙弓均已经排列整齐。经X线片拍摄曲面断层片、头颅侧位片以及种植体两侧邻牙的根尖片，确定手术方案。常规以洗必泰含漱，并以利多卡因进行局部麻醉下手术。1.2.1观察组：本组患者予以微型种植体植入手术，准备就绪以后即可开始手术。常规将目标区域的口腔黏膜切开，并将粘骨膜适当剥离，以免骨膜软组织在术中被带入到骨内而影响种植体与骨膜之间的结合。根据X线片检查结果明确植入的具体位置，通常应在膜龈结合部位或者稍向牙根的方向偏2〜3伽。以专用起子将微钛钉
3、直接旋入，角度应与骨面相垂直，注意用力应均匀，以确保成功植入。成功植入以后应拍摄根尖片,以明确种植体与牙根之间的关系。嘱患者在出院后应每日口服抗生素，以积极预防感染，并以洗必泰含漱，3次/d,30s/次，以维持口腔清洁卫生。在种植体置入以后即可受力，应根据患者的牙齿移动情况以及植入处骨质状况合理加力，通常不应超过300g。嘱患者每月来院复诊1次，并进行拉簧或者更换橡皮圈。支抗体的支抗作用完成后，即可将其取出。取出时无需进行任何麻醉，只需予以局部消毒，直接以手动丝锥套将钛钉以逆时针方向拧出，患者无
4、痛苦，原创口如出血量较少，可将其中的凝血块搔刮出直至血液充满空洞，创口在数天内即可愈合，且黏膜表面无瘢痕形成。1.2.2对照组：本组患者予以口外弓加强支抗，并于口内应用Nance弓或者横腭杆配合固定，口外弓的佩戴时间为8〜12h/d,每侧的牵拉力量控制在200-300g之间。其余治疗背景均与观察组相同。1.3观察指标：11(1)X线片检查：了解治疗前后患者的头颅侧位片以及面断层片改善情况；观察微种植体支抗种植前后患者的曲面断层片或者根尖片；(2)正畸情况：仔细观察正畸后牙齿的排列情况、尖窝之间的
5、交错关系、是否有咬合干扰以及功能障碍等；（3）支抗体情况：观察支抗体是否有松动或脱落,观察其直立度、压低量，是否有并发症等；（4）模型测量：观察患者治疗前后上牙列与下牙列的拥挤度；（5）头影测量:测量上下颌骨的变化指标，包括SNA、ANB、SNB、MP-SN以及Z-Angle,测量上下颌牙齿变化指标，包括OB、OJ、U1-SN、U1-L1>U1-Eplane以及Ll-Eplane。模型测量前后均使用同一光源以及同一把游标卡尺，X线片测量均使用同一光源以及相同的测量方法，测量数据均连续测定3次取平
6、均值。1.4统计学分析：数据以SPSS18.0软件分析，以（X±s）表示计量资料,比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经x2检验,以P2.2两组治疗前后X线头影测量结果比较：两组治疗前各项指标均无明显差异（P〉0.05）,治疗后观察组各项指标均显著改善（P0.05）,治疗后观察组各项指标均显著优于对照组（P加m,从而在确保初期固位满意的情况下获得安全保障。综上所述，微型种植体支抗技术是将种植科学与正畸科学相结合的新型正畸支抗技术，有效扩展了口腔种植体的临床应用范围，操作较为简便、植入位置灵
7、活、疗程较短、疗效显著。随着材料学、组织学以及生物力学等学科研究的不断深入，微型种植体支抗技术将越来越简便化以及微创化，在临床正畸治疗中具有深远的应用前景。参考文献[1]廖明华，李俊，潘超等•微型种植体在加强正畸支抗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011,15(16)：3009-3012.[1]安志良，胡玉柱，詹颖等.微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用[J].国际口腔医学杂志，2008,35(1)：5-6.[2]郭军，法永红，蔡兴伟等.微型种植体支抗近移磨牙过程中的强支抗
8、效应[J].中国组织工程研究与临床康复，2010,14(9)：1577-1580.[3]时一兵.微型种植体支抗在正畸临床的应用进展[J].医学理论与实践,2008,21(3)：284-286.[4]安葵，万惠子，肖长芬等.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013,17(13)：71-72,75.[5]冯毅•微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用[J].河北医药,2013,35(3)：352-353.[6]李俏，王文娟.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J
