“痛必灵酊”外敷治疗静脉输液外渗的护理研究

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1、“痛必灵酊”外敷治疗静脉输液外渗的护理研究广西南宁市中医医院内二科广西南宁530001【摘要】目的：探讨“痛必灵酊”外敷对于静脉输液外渗导致肿胀、疼痛等的护理疗效。方法：将60个纳入研究的病例进行随机分组，对照组（B组）30人，观察组（A组）30人，B组釆用50%硫酸镁外敷，A组“痛必灵酊”外敷。观察患者敷药后24小时后肿胀面积消退情况、疼痛减轻程度等临床指标；观察是否出现不良反应。结果：A组肿胀消退面积及疼痛减轻程度均更优，两者比较差异均具统计学意义（P<0.05）；未发现不良反应。结论：

2、应用“痛必灵酊”外敷能有效改善患者静脉输液外渗导致肿胀、疼痛等，疗效确切，安全可靠，值得推广。【关键词】痛必灵酊；静脉输液外渗；护理疗效静脉输液是临床给药的重要途径，但在输液过程中由于多种因素（例如:外周血管病变、术后、药物刺激性、年龄因素、输液量较大等）影响均可导致静脉输液外渗，轻者易引起局部肿胀、疼痛，重者可引发皮下组织坏死或静脉炎⑴。目前，西医临床护理对于外渗最常用处理方法是予50%硫酸镁局部湿敷，但因临床中发现其对皮肤有一定的刺激作用，临床疗效并不理想。我们应用院内制剂“痛必灵酊”外敷获得

3、了较好的疗效，且目前国内相关文献报道较少，在此汇报成果。1资料与方法1.1一般资料60例观察病例均为2012-2014年在我院脑病科、骨科四个病区住院的意外发生输液外渗的患者共60例，用简单随机法（掷硬币法）分为两组。A组30例,男20例,女10例,年龄51.65±9.15岁0；B组30例，男22例,女8例,年龄51.86±9.05岁。两组患者一般资料均有可比性。1.2纳入标准①神志清起；②无水肿；③失语应能参加基本的口语评估。④输液肢体肌力、功能正常；⑤非过敏体质。1

4、.3排除标准：①不符诊断标准者；②严重精神病不能配合者；③受试药物过敏者。1.4治疗方法A组使用我院院内制剂“痛必灵酊”（批准文号：桂药制字Z20090008o）外敷外渗局部2小时，每天两次；B组使用50%硫酸镁外敷外渗局部2小时，每天两次。规范操作流程：患者暴露因输液外渗引起的肿胀、疼痛部位，用双层纱布浸透药物后敷于肿胀部位，纱布所敷部位应超过肿胀面积边界约2厘米，并用保鲜膜包裹，胶布固定，必要吋以免污染衣物及药液蒸发降低疗效。同时，湿敷治疗期间加强巡视，着重观察敷药部位周围皮肤色泽的变化，并做

5、好记录。1.5观察指标⑴询问并记录患者外敷前后的疼痛程度：参考2012年WHO制定的疼痛标准，将疼痛按照患者感受分为：0分：无痛感；1分：有痛感，但不严重；2分：疼痛轻，患者不舒服；3分疼痛，剧烈。⑵测量治疗前后肿胀面积（面积=π/4×长径×短径）。消退以局部皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为准。⑶观察是否出现皮肤刺激、过敏等不良反应。1.6统计方法采用SPSS17.0软件；其中计量资料用表示,比较用t检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1A组无论是肿胀

6、消退面积还是疼痛减轻程度均优于B组,P<0.05o详见下表。两组临床疗效比较（）注：肿胀消退面积二治疗前肿胀面积■治疗后肿胀面积；疼痛减轻程度二治疗前疼痛分数■治疗后疼痛分数。2.2两组均未出现不良反应。3讨论静脉输液外渗是由药物、血管等因素引起局部肿胀和疼痛等，甚至感染、缺血坏死等，给患者带来痛苦。目前西药主要予硫酸镁、地塞米松等外敷，利用高渗的原理使局部组织水肿、炎性消退，但仍存在使皮肤二次肿胀、疼痛的副作用［2］。多项研究表明，中药及中药制剂具有使用安全，毒副作用小，能及时而有效地消除

7、局部的肿胀及炎症，能降低并发症的发生率，延长血管使用吋间，保障治疗及护理的顺利进行，进而提高患者生存质量⑶。中医将静脉输液所致的肿胀、疼痛等局部炎症归为外淫邪壽所致的肌肉滕理的损伤，故中医从解毒消肿、活血化瘀的角度出发进行进行配伍应用，使“通则不痛”。“痛必灵酊”系我院老中医根据多年治疗风湿骨痹的验方，并在中医药理论的指导下研制而成的复方制剂，组方中含有白木香、黑吹风、八百力、女贞子、丢了棒、朱砂根、大小驳骨、痛必灵等多种广西道地草药成分。本制剂有祛风除湿、行气止痛、解毒消肿等功效，特别在消肿、止

8、痛等方面受到广犬患者推崇。在本研究中，我们使用“痛必灵酊”外敷发现其减轻外渗所致疼痛、肿胀方面的疗效均优于硫酸镁组，观察期间并未发现明显的副作用，证实了“痛必灵酊”安全有效的优势。本制剂中药材均为广西道地药材，其中多味均具辛性，如黑吹风、白木香、八百力及痛必灵均是辛温之品，入肝肾经，偏经血分，因此具有祛风除湿、行气止痛之效。丢了棒、大小除能行气止痛外，尚能解毒消肿。诸药合用外敷则能祛邪解毒，活血消肿，诸症自消。现代药理认为辛温之性药材多具有舒张血管平滑肌、舒张血管的作用，从而减轻由