自流井区村卫生室调研报告

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1、自流井区医改领导小组关于对村卫生室及村医生调研核实情况的报告市医改办：根据市政府领导“在全市开展调研核实情况并提出处理意见”重要批示及市医改办相关要求，自流井区医改领导小组高度重视，及时安排部署，对辖区内44所村卫生室采取座谈、走访、发放问卷调查等方式开展调研，获取基层实情。现将调研情况报告如下：一、辖区村级卫生室基本运行情况（一）村卫生窒设置目前，全区现有行政村45个，建有村级卫生室44所，基本实现全覆盖。（二）医务人员基本情况全区有92名登记在册的乡村医生，其中，执业医师7人，执业助理医师23人，乡村医生61人，卫生员1人；专科学历3人，中专学历

2、66人，高中及以下学历23人；初级职称1人，无职称91人。在岗73人，其中执业医师6人，助理医师17人，乡村医生49人，卫生员1人。（三）基本工作内容及服务情况1.基本工作内容：承担责任区域内疾病预防控制、妇幼保健、爱国卫生与健康教育、一般伤、病的初步诊治工作；负责村内公共卫生信息收集与报告、常见病及多发病的初级诊治和转诊、健康宣教，协助上级卫生部门建立农民健康档案、慢病管理、疾病预防控制和妇幼保健等工作，做好新型农村合作医疗政策宣传和门诊补偿工作；负责村民常见病、多发病的出诊、巡诊等工作，认真书写处方和各种记录。定期淘汰和处理过期药物，做好药物管理

3、和预防接种疫苗及其它生物制剂的管理。1.服务情况：全区44所村卫生室服务人口数78527人,2010年全年开展基本医疗100210人次，均次费用17.13元；公共卫生服务建档率达38.4%o（四）基本执业准则按照《医疗机构设置规划》规划设置村卫生室，依据医疗机构分类管理的要求，承担公共卫生服务职能的医疗机构。按照《执业医师法》、《护士管理办法》、《乡村医生管理条例》的规定，对取得乡村医生执业资格或执业助理医师及以上资格的人员，准予在村卫生室开展诊疗活动。（五）基本运行方式村级卫生室是以行政村为主服务村民的基层卫生机构，是区乡村三级防保网的网底。管理上

4、由村委会负责，业务上由乡镇卫生院指导。（六）收入情况村卫生室月均收约1575.17元，人均月收入98&52元。（计算方法：村卫生室月收入=2010年全年诊疗人次X均次费用十12X40%+基本公共卫生服务补助经费；人均月收入二村卫生室月收入一人数）二、存在的问题（一）基础设施及办医条件差大部份村医将卫生室建在自己家里，未按标准分室设置，医疗工作区与生活区混杂，个别村甚至只有一间屋开展工作；设备简陋，大部分只有老三件，急诊急救设备缺乏，消毒设施缺乏，药品的防潮保存差，就医环境令人担忧。（二）农村医疗队伍整体素质不高。1・整体观念差。绝大多数乡村医生只看重

5、医疗收入，对各级党政出台的农村卫生政策、卫生法律法规，不关心、不重视、不了解、不掌握，各行其是，缺乏农村卫生发展的整体观念，缺乏农村卫生改革的参与热情。2.业务能力差。集中反映在两个方面。一方面，如果通过执业助理医师资格认证才算具有执业资格，乡村医生绝大多数都还没有执业资格。另一方面，乡村医生缺乏业务更新，诊疗方法老化。由于信息渠道不畅，乡村医生又缺乏对医学知识更新升级的主动性，使乡村医生在获得医学的新进展、新技术等方面，表现得不尽如人意。在公共卫生工作中，乡村医生对农村流行病、传染病缺乏相应防病控病的知识与方法，对农村人口客观存在的许多不良卫生习惯

6、及不文明的生活方式，缺乏行之有效的健康教育和健康干预方式。在基本医疗服务中，乡村医生缺乏对各种农村常见病治疗的适宜技术，对急性和慢性病人出现的各种症状的处置行为大多欠规范，对药品不良反应信息、用药经验和正确使用新药等知识，知之甚少。1.社会关系协调能力差。乡村医生普遍缺乏社会关系协调能力。一方面，预防保健、新农合、健康教育、健康体检、健康建档和亚健康人群管理等工作都离不开村社干部的支持，而乡村医生由于“半农半医”，身份尴尬，仅凭一己之力，很难调动全村各方面力量，参与配合全村公共卫生工作。另一方面，一些乡村医生不善于处理同行之间的关系，为拓展业务采取恶

7、性竞争，习惯用贬低别人的方式来抬高自己，给农村医疗队伍的形象带来了极大的负面影响。随着农村卫生事业的不断发展，培养社会关系协调能力，将会成为每一位乡村医生的必修课。4•防范执业风险意识差。由于乡村医生受到业务能力差，执业环境差，没有辅助检查设备等许多主客观因素制约，执业过程中存在相当大的医疗风险，同时防范能力也相当薄弱。5•村医新老交替衔接差。农村师承学医已基本绝迹，医科毕业生又不愿下农村，导致村医老化严重，农村医疗队伍青黄不接。（三）村卫生室运营家底不清调查了5家村卫生室，其中4家均无完整的处方记录，也不能有效提供管理、业务收支账目，填报相关数据提

8、供非常困难。（四）村卫生室及乡村医生对基本药物制度进村卫生室的理解和看法1.绝大部分的乡村医生不接受基本药物