村级卫生室建设调研报告：加强村卫生室建设 改善基层就医环境

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1、村级卫生室建设调研报告：加强村卫生室建设改善基层就医环境加强村卫生室建设改善基层就医环境 　　村卫生室是我区三级医疗服务网络的重要组成部分，直接担负着为辖区17万农村群众提供预防保健、公共卫生、常见病诊治的任务，是农村医疗卫生工作中最贴近百姓、最能为广大农民提供便捷医疗卫生服务的基础环节。在区政协开展的“四走”活动中，为全面了解掌握全区农村卫生室建设管理情况，为完善农村公共卫生服务体系，有效解决群众看病难提供决策参考，近日，我会同区卫生局相关科室，随机抽选了8个村卫生室、15名村医和20户农户，对村卫生室建设情况进行了调查。现将调查情况报告如下： 一、在“四走”活动中所了解的基本情况

2、 　　我县现有93个村，卫生室106家，其中达到标准的村卫生室96个，占90%，其中村委会集体提供房屋的村卫生室有62个，占58%；网络连通并正常使用的卫生室有99个，占93%。乡村医生180人，具有相关资格证144人，中专学历112人，大专学历16人，初中及以下学历52人，60岁以上27人，50岁以上48人，40岁以上42人，40岁以下63人。XX年7月1日全面实行新型农村合作医疗后，106家村卫生村作为最基层合作医疗定点单位，直接服务于广大农民朋友。XX年以来先后有9家村卫生室创建成为全省“百镇千村”示范卫生室，XX年10月31日起全区所有村卫生室全面推行国家基本药物制度，实行基本

3、药物集中采购、配备使用和零差率销售。这是我区推行的又一大惠民政策。 二、在“四走”活动中发现的的问题 　　近年来，各级政府虽然加大了对村卫生室建设的投入力度，村级医疗条件得到较大改善，但走访发现村卫生室建设和运行管理仍然存在诸多困难和问题，主要有两个方面： 队伍建设存在“三个”有待提高 　　1、队伍稳定性有待提高。一是由于村卫生室基础条件差，地属偏远，待遇不高等原因，造成卫生技术人才紧缺，部分具有执业医师或执业助理医师资格的人员进入到私营医院；二是基本药物制度实施后，药品收入被取消，仅靠现有补助和医疗服务收入远不能保障其应有收入，以致一些年轻医生弃医务工；三是由于村医多数是“半医半农”

4、，其身份差别对其职业归属感和事业成就感产生了消极影响，以致个别医生身兼数职，有搞个体经商的、有搞运输的等，村医队伍不够稳定，不利于农村医疗卫生工作开展。 　　2、村医业务技能有待提高。调查发现，50%以上的村医都是“赤脚医生”过渡来的，对中西医缺乏深入研究，没有接受过系统的专业知识培训，加之年龄较大，学习接受能力差，一些医生白天下地干活、晚上出诊治病，少有时间学习，知识更新缓慢，以致业务技能差，多数群众到村卫生室仅治疗伤风感冒等“小病”。 　　3、村医规范意识有待提高。近年来，卫生局部门狠抓了村卫生室规范化建设，取得了一定成效，但仍一引起村卫生室的设施不达标，村医的环境卫生、消毒控制、

5、执行标准等意识不强，一定程度上存在技术操作不规范、收费标准违规等行为。究其原因，由于村医身份不明确，客观上造成卫生行政主管部门对其管理的难度较大，同时，职能部门对村医的具体医疗行为监管力度还不够，存在管理漏洞或盲区。 经费保障存在“两个较低” 　　1、村医收入较低。一是由于农村青壮年多数外出务工、学生外出读书等因素，人口流失量大，加之随着社会经济的发展，群众医疗层次和需求水平提高，大多选择到条件好的乡镇卫生院或城区市级综合医院看病，造成病人流失，对农村医疗服务资源的需求减少。二是由于农村交通日益便捷，乡镇卫生院和县级医院诊疗环境的改善，实施基本药物制度药品零差率销售等多种原因，致使村卫

6、生室业务大量滑坡，村医面临生存危机。据初步统计，XX年10月31日全区村卫生室实行基本药物制度零差价销售以来，业务收入比上年同比下降30%，门诊人次下降15%。 　　2、建设投入较低。一方面，国家规定甲级村卫生室面积应达到60㎡的标准，而调查的8个村卫生室中，仅有一半达到60㎡标准，另一方面，村卫生室诊疗补助投入和配套政策远远不能解决村医的后顾之忧。 三、对策建议 　　1、抓住机遇，快速发展。当前，要紧紧抓住医改工作契机，全面加强农村基层医疗卫生机构建设，多方面争取资金对条件差的卫生室的基础设施和设备进行改善力争XX年底之前全部达到标准化水平。 　　2、加大投入，完善基础设施。建立向上

7、争取项目、区财政以奖代补、乡镇卫生院补助、村民集资、乡村医生投资等多渠道的投入机制，解决村卫生室建设投入不足问题；在规范村卫生室建设的同时，充分利用村小学、村委办公楼等闲置资产，与新农村建设相结合进行整体风貌打造，尽可能实现一次投入、永久使用；按照统一的建设标准，规范场地建设，完善配套设施。 　　3、强化培训，提升业务技能。完善村医培训激励机制，制定长年培训计划，强化对村医队伍的临床技能培训和考核，提高村医整体素质；加大对村级医疗卫生信息化网络