2010―2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药性监测研究

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1、2010-2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药性监测研究【摘要】目的：研究2010-2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药性情况。方法：选择2010-2012年我院门诊及病房送检的临床样本，经过细菌鉴定后筛选得到肠杆菌科细菌102株作为本次研究的对象，通过稀释法进行耐药性分析。结果：亚胺培南、美罗培南的耐药性最低，耐药率分别为4.89%.3.92%；哌拉西林/他巴瞠、头胞哌酮/舒巴坦次之，耐药率分别为17.65%、14.71%；头胞毗月亏、头胞囈岳、头胞他定、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星的耐药率较高，在30-60%不等。结论：肠杆菌

2、科细菌对碳青霉烯类抗生素敏感性最髙，临床上可选择亚胺培南、美罗培南作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选用药。【关键词】肠杆菌科细菌；耐药性；碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌感染是临床上常见的二重感染类型，多继发于机体抵抗力较弱、合并较多基础疾病的患者。感染病灶进展较快，会对原发病的治疗造成不利影响，需要及时采取抗感染治疗。但是，根据细菌培养和药敏试验结果不利于早期制定治疗方案，因此掌握菌种分布规律有利于临床治疗。在下列研究中，我们分析了2010-2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药性情况，旨在为临床治疗提供更多理论依据。1对象与方法1.1对象选择201

3、0年1月-2012年12月期间我院门诊及病房送检的248份临床样本，去除同一病例、同一部位分离的样本6份后，最终得到232分临床样本，其中痰液标本176例、伤口分泌物32例、尿液24例。通过经珠海DL半自动细菌鉴定仪，得到肠杆菌科细菌102株，作为本次研究的对象。其中埃希氏菌57株、占55.88%,克雷伯氏菌26株、占25.49%,变形杆菌11株、10.78%,耶尔森氏菌7株、占6.86%O1.2方法1.2.1抗生素种类选择临床常用的抗生素，包括亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他巴哇、头砲哌酮/舒巴坦、头胞毗厉、头胞嗟厉、头砲他定、左氧氟沙星

4、、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星。1.2.2耐药性分析参照《临床微生物检验标准化操作》，通过K-B法进行耐药性分析，结果根据国际临床实验室标准委员会的检验标准（2010版）分析。2结果2.1革兰阴性杆菌药敏实验结果亚胺培南、美罗培南的耐药性最低，耐药率分别为4.89%.3.92%；哌拉西林/他巴吐、头砲哌酮/舒巴坦次之，耐药率分别为17.65%、14.71%；头胞毗月亏、头砲曝厉、头砲他定、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星的耐药率较高，在30-60%不等。3讨论肠杆菌科细菌是一大群寄居在人类和动物肠道中、生物学性状近似的革兰氏阴性

5、杆菌，可随人和动物排泄物广泛分布于土壤、水和腐物中。肠杆菌科、种类众多，30个菌属、120多个菌种，其中沙门菌属、志贺菌属等为致病菌种；而多数为肠道正常菌群，可在机体抵抗力下降、抗生素大量使用的情况下致病，属于条件致病菌［1］。临床中，肠杆菌科细菌引起的常见感染类型包括泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症等。发生肠杆菌科细菌的感染患者多数机体抵抗力较弱、合并较多基础疾病，包括外伤、C0PD、长期卧床等，发生感染后会进一步加重病情、不利于患者的恢复。因此，针对该情况，多主张及时进行抗感染治疗［2］。目前，应用抗生素治疗最有效的方式是根据

6、细菌培养和药敏试验的结果选择药物，但是该检测过程周期较长，不利于早期用药，容易耽误临床治疗。因此，早期抗生素治疗的方案多是根据菌种分布规律及临床经验来制定［3］。在上述研究中，我们分析了2010-2012年临床常见肠杆菌科细菌耐药性情况，旨在为临床中早期制定肠杆菌科细菌感染的治疗方案提供理论依据。通过对抗生素敏感性的分析可知，亚胺培南、美罗培南的耐药性最低，哌拉西林/他巴哇、头胞哌酮/舒巴坦次之；头胞毗厉、头胞囈厉、头胞他定、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星的耐药率较高，在30-60%不等。亚胺培南、美罗培南碳青霉烯类抗生素[4]

7、,对肠杆菌科细菌的杀灭作用最强；而哌拉西林/他巴哇、头鞄哌酮/舒巴坦中则含有B-内酰胺酶抑制剂他巴哩和舒巴坦，能够有效解决细菌因生产B-内酰胺酶而产生的耐药作用，因而对肠杆菌科细菌的杀灭作用尚可。综合以上分析，我们也可以得出结论：碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌的杀灭作用最强，临床上可选择亚胺培南、美罗培南作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选用药，建议医生合理使用抗生素。参考文献：[1]张丽，张小兵，张丽华，等.890株临床分离肠杆菌科细菌分布和耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2012,33(10)：1204-1206.[2]王迎迎，程君，叶英

8、，等.肠杆菌科产AmpC酶的研究及其耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007,17(5)：502-505.[3]张军民，罗燕萍，张秀菊，等•临床分离金黄色葡萄球菌对20种抗