1540nm非剥脱点阵铒玻璃激光治疗黄褐斑的临床疗效分析

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1、1540nm非剥脱点阵餌玻璃激光治疗黄褐斑的临床疗效分析郴州市第一人民医院中心医院湖南423000【摘要】目的：研究并分析1540nm非剥脱点阵钳玻璃激光治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将2014年3月~2016年4月在我院接受治疗的62例黄褐斑患者纳入到木组研究中，按照治疗方式的不同将62例患者分为激光组与药物组，均为31例，对于激光组，采用StarLuxTMI1540点阵激光疗法，药物组采用自拟消斑汤进行治疗，对比两组疗效。结果：结果显示，激光组患者治疗有效率为74.2%,优于药物组的61.3%,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结

2、论：对于黄褐斑患者，采用1540nm非剥脱点阵钳玻璃激光疗法安全有效，副作用发牛率低，不会对患者的日常工作与生活产生影响，疗效理想。但是，由于该种疗法还处于新兴疗法，远期并发症尚未明确，还有待进行深入研究。【关键词】1540nm非剥脱点阵餌玻璃激光；黄褐斑；临床疗效黄褐斑是临床中常见的获得性色素沉着皮肤病，以色素对称性沉着为主要表现，轻者呈出浅褐色与淡黄色，重者为深褐色甚至浅黑色。临床研究显示,黄褐斑的发牛与化妆品、妊娠、日晒、口服药物等相关。黄褐斑发病缓慢，多见于中青年女性群体中，传统疗法主要为皮肤剥脱术、皮肤磨削术、外用去色素法、冷冻法等，疗效不佳[1-

3、2]o近年来，我院对于收治的黄褐斑患者，采用1540nm非剥脱点阵钳玻璃激光疗法进行治疗，成效理想，现将具体的治疗措施总结如下。1资料与方法1.1一般资料将2014年3月~2016年4月在我院接受治疗的62例黄褐斑患者纳入到木组研究中，均为女性，年龄为24~49岁，平均年龄为(35.9±4.7)岁，病程为5个月T7年，平均病程为(5.4±0.8)年，皮肤位置分布在鼻部、两架、上唇、额部，呈对称状分布，均符合2003年中国中医结合学会制定的《黃褐斑临床诊断和疗效判定标准》。排除标准：湿疹；皮炎；光敏感者；合并严重身心疾病者；6个月内

4、有维A酸类药物使用史者。在Fitzpatrick分型上，36例III型、26例IV型。按照治疗方式的不同将62例患者分为激光组与药物组，均为31例，两组患者在一般资料上无显著差异(P>0.05)o1.2治疗方式对于激光组，采用StarLuxTMI1540点阵激光疗法，波长为1540nm,光斑头直径为15mm,频率为l.OHzo术前，用温水彻底洗去脸部化妆品与油脂，采用5%复方利多卡因麻醉乳膏，使用密封膜进行覆盖，根据患者肤色、年龄、皮损范围、皮损部分调整激光治疗参数，紧贴患者皮损位置，进行平行扫射，光斑重叠控制在30%~40%,扫描次数为3~4次，以皮肤轻微

5、发白、发红与水肿为宜，治疗后进行冰敷。在治疗过程中，叮嘱患者做好防晒措施，保持良好的情绪与休息，避免使用雌激素药物，在复诊吋，根据患者情况调整扫描次数与治疗参数。药物组采用自拟消斑汤进行治疗，药物组方包括白芷、白僵蚕、熟地黄、丹参、白术、柴胡、当归等。1.3疗效评估标准治疗结束后，在相同环境下采用同一相机进行评估。疗效分为基本治愈、显效、有效、无效四种，基本治愈即患者黄褐斑消退>90%,肤色基本恢复；显效即黄褐斑消退≥60%,与周围肤色无显著界线；有效即黃褐斑消退≥30%,与周期肤色有模糊界限；无效即未达到上述标准其至加垂。根据基本治愈与显效来评

6、估治疗效果［3］。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示,组间对比釆用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果结果显示，激光组患者治疗有效率为74.2%,优于药物组的61.3%,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。激光组、药物组治疗效果对比示意表详见表3讨论黄褐斑是临床中发生于面部的色素增加性皮肤病，主要由外源性因素引起，如紫外线、化妆品刺激等等，病理变化为表皮色素过度沉着，需要内外兼治才能够

7、获取到理想的效果。在选择性光热疗法的发展下，黄褐斑激光疗法也得到了迅速发展，给患者带来了治愈的希望［4］。与传统美容激光相似，点阵激光包括非剥脱性点阵激光与剥脱性点阵激光两种类型，其作用机理是利用(fractionalphotothermolysis)原理，该种理论是传统(SelectivePhotothermplysis)理论的延伸，点阵激光可以直接作用于患者皮肤，皮肤组织在吸收能量之后，会出现微小热损伤区，引发一系列的皮肤生化反应，达到嫩肤、紧肤和祛斑效果。StarLuxTMI1540点阵激光疗法不会出现能量衰减的问题，保证光斑范围中能量的均匀分布，减少

8、治疗过程中的色素沉着与热损伤问题，疗效显著，恢复速度