214例应用催产素静脉滴注引产的观察与护理体会

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1、214例应用催产素静脉滴注引产的观察与护理体会罗金焕(云南省澜沧县第二人民医院665607)【摘要】目的:探讨催产素静脉点滴引产的护理经验。方法:对医院妇产科4年间使用催产素引产的214例产妇的病例资料进行回顾性分析。结果:197例应用催产素引产成功，成功率92.05%,无严重并发症。结论：准确调节滴速，使宫缩维持在正常有效的范围内，及时发现异常情况，及时处理，是促进产程进展,保障母婴安全的关键。【关键词】催产素引产护理体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)13-0284-02

2、催产素引产是妇产科最常用的方法，催产素引产是妊娠28周以后，通过静脉点滴催产素引起子宫收缩，宫口开大，胎儿娩出而终止妊娠的方法。我院自2012年6月〜2013年12月，在医护人员的严密观察下，应用催产素静脉点滴引产共214例，效果较好，现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料：医院妇产科于2012年1月〜2013年12月共使用催产素引产214例，其中胎膜早破131例，过期妊娠56例，妊娠高血压综合征23例，死胎3例胎儿畸形1例。孕妇年龄22〜38岁，初产妇140例，经产妇74例。孕周35〜42周，平均孕周38.5周。宫颈

3、成熟度评分均为6分以上；胎心正常，均无催产素应用禁忌证。1.2方法:1.2.1排除禁忌症：引产前需进行详细产科检查及辅助检查，排除头盆不称、胎位不正、先兆子宫破裂、严重心肺功能不全，前置胎盘及疤痕子宫；1.2.2将2.5u催产素溶于5%葡萄糖500ml内静脉滴注，滴注速度视宫缩进行调节。滴注后出现规律宫缩，宫口开大，对连续滴注3d,仍未宫缩未临产者视为催产素引产失败。2护理措施2.1产妇全身情况的观察与处理：在使用催产素引产前，先测试孕妇血压、脉搏、呼吸并做好记录，以便与引产后作对照，引产时每2h测血压、脉搏、呼吸一次。对妊娠高

4、血压综合征的产妇则视病情及医嘱随时了解血压变化，根据情况给予相应的处理。2.2加强用药前的沟通及心理护理：护理人员在执行医嘱前，告知产妇及家属有关催产素的药理作用及引产计划，让产妇知道自己目前的妊娠情况及应用催产素的必要性，利用通俗的语言，耐心解释沟通，尽量满足产妇的心理需求，建立良好的护患关系，减轻因谈话签字以及交待可能发生的不良后果等造成的严重的心理负担，消除产妇及家属的紧张心理，增加产妇对分娩的信心，提高催产素引产成功率，促进自然分娩。2.3催产素的配置：5%的葡萄糖液500ml釆用7号针头行静脉滴注，按每分钟8〜10滴调

5、好滴速，然后用lml注射器准确吸取催产素2.5U加入液体中，摇匀。2.4掌握合适的浓度与滴速：静脉滴注催产素宜从小剂量开始循序增量，采用上述配置液体，根据宫缩、胎心情况调整滴速，开始从8-10滴/min,观察15〜30min,无宫缩或宫缩较弱，逐渐增加滴速，最大滴速不得超过30滴/min即lOmiUo如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩时可根据液体量增加催产素浓度达1%浓度继续滴注，直至出现有效宫缩，使宫缩调整在每次宫缩间隔2〜5min,持续30〜60秒，并伴有宫口扩张。当产程进入活跃期后，根据宫缩酌情减慢滴速，防止急产等并发症发生

6、。2.5专人监护，严密观察宫缩及胎心变化：在滴注催产素过程中给予专人监护，采用手摸法及监护仪监测相结合的监护方法进行观察。即将手水平放于孕妇腹部，观察宫缩强度、持续吋间、间歇时间；用多普勒或听筒听胎心变化，也可用胎心监护仪进行持续监测宫缩及胎心音的变化。如出现宫缩过强、过频或胎心加快或变慢及不规则，超过160次/分或低于120次/分,或胎心基线变异不好时，应及时报告医生处理。破膜后观察羊水有无粪染及其程度，发现羊水粪染，表明胎儿宫内缺氧，应立即给予产妇吸氧，左侧卧位，减慢滴速，并视产程进展情况决定终止的方法。滴注中告诫家属不能随

7、意调节滴速，防止发生急产及其他并发症。如出现不协调收缩或强直性收缩应及时停止滴注，对不能缓解者立即给予静脉滴注硫酸镁以缓解子宫收缩，避免发生胎儿窘迫及子宫破裂等不良后果。2.6产程的观察：子宫颈口扩张及胎儿先露的下降为产程进展的主要指标。应严密观察，及吋做肛门检查，以便了解子宫颈口扩张及胎先露下降情况。进入活跃期时，每1小时肛查1次。必要吋在严密消毒下行阴道检查，并做好记录。当发现宫缩规律而产程停滞时，报告医生共同查找原因给予相应的处理，如无进展应给予剖宫产结束分娩。3结果该组214例产妇，采用催产素静脉滴注引产，199例产妇出

8、现规律宫缩、宫口进行性扩大，顺利阴道分娩，占92.99%,5例因胎头下降受阻，检查后诊断为持续性枕横位，予剖宫产结束分娩；4例出现胎儿宫内窘迫而停止滴注行剖宫产;另外6例产妇不能耐受疼痛要求行剖腹产手术；咅IJ宫产率7.01%o全部病例无一例产妇及新生儿死亡。4