200例胎膜早破和难产关系和处理临床研究

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1、200例胎膜早破和难产关系和处理临床研究【摘要】目的：观察和分析胎膜和难产之间的关系,同时探讨相关的处理方法。方法：将我院收治的200例胎膜早破孕妇发生难产的原因进行分析和总结，同时选择健康无胎膜早破的200例孕妇作为此次的对照组。结果：试验组中200例胎膜早破孕妇发生难产78例，难产发生率为39.0%；对照组200例孕妇中，发生难产42例，难产发生率为21.0%o结论：在临床产科中，要重视胎膜早破的发生，同时对发生胎膜早破的孕妇要进行重点监测，一旦发生难产情况，要进行及时的处理，减少和控制母婴发生其他并发症等情况。【关键词】胎膜早破；难产；处理在临床产科中，胎膜早破是一种常见的分娩并发

2、症，其发生的几率非常高［1］。胎膜早破会引起患者出现早产和宫内感染以及围产儿死亡、产褥感染等，同时还会导致患者出现难产等。我院对胎膜早破的孕妇发生难产情况进行研究，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料将我院在2009年2月〜2012年7月期间收治的200例分娩孕妇，其没有发生其他的并发症，但是发生胎膜早破情况，将其设为此次的试验组，年龄在22〜35岁之间，平均为(26.0±2.5)岁；孕周在31〜42周之间，平均为(38.5±2.0)周。随机选择本院同期住院的健康、无胎膜早破孕妇200例为此次研究的对照组，年龄在21〜36岁之间，平均为(39.0±1.5)周；比较和分析两组孕周和年

3、龄等资料，差异没有统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。1.2诊断标准胎膜早破诊断标准参照《妇产科学》第五版全国统编教材。难产诊断标准参照《实用妇产科学》［2］。1.3统计学方法计量资料采用均数土标准差(x土s)表示，数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P36周的173例患者，测量患者的骨盆内外没有明显异常情况，在破膜后的6〜10h,没有宫缩的使用宫缩素进行引产。对照组：有4例患者发生严重性的宫内感染，对患者进行剖宫产结束分娩，在对患者手术的前后都使用抗生素。3讨论3.1胎膜早破与难产的关系近些年来，特别是在基层医院，发生胎膜早破难

4、产的人数在不断增加。本次研究中，发生的几率为39.0%,因此值得引起重视。患者在发生胎膜早破之后，其很容易会产生难产的情况，所以，当患者一旦发生难产时，就应该及时地将原因找出，并进行及时地处理［3］。3.2胎膜早破原因和相关因素当胎位异常或者头盆不对称时，胎先露在患者的骨盆入口处会受到一定的阻碍，使得先露不能与骨盆两侧壁进行很好的衔接，进而导致出现腔隙，当患者宫缩情况升高时，宫内压就能够通过这些间隙在前羊水囊上进行不均匀的作用，进而使得胎膜出现早破。此外，子宫内膜炎和阴道炎都会引起患者发生胎膜炎，同时胎膜会产生水肿，其的脆性也会增加。患者在妊娠的后期，性交会产生机械性的刺激，导致宫颈内口

5、比较松弛。导致胎膜发生早破的主要因素为：贫血、营养不良、胎膜发育不良等［4］。3.3胎膜早破和难产的处理一旦发现患者出现胎膜早破之后，就应该对患者临产后胎先露的衔接情况进行严密观察。对于发生胎膜早破12h而没有临产的患者，应该给患者使用抗生素治疗。对于孕周32〜35周胎膜早破而没有发生感染的患者，应该将患者的臀部垫高，让患者卧床休息。应该避免对患者进行肛查和阴道检查，根据情况对患者使用子宫平滑肌松驰剂，抑制患者的子宫收缩，此外，对患者使用地塞米松，促进胎肺的成熟。对孕周＞36周的患者，如果没有出现明显性的头盆不对称，在发生胎膜破裂后6h而没有临产的患者，需要对患者进行引产手术，同时要严密

6、的观察患者的产程情况。要积极地对患者的第一和第二产程进行处理，尽量地缩短产程，避免和防止新生儿窒息情况的发生。然而对于产程比较缓慢的患者，要查找相关的原因。对于第一产程延长的患者，给患者使用10.Omg安定进行静脉推注，解除患者的紧张和焦虑等情绪；然而对于出现宫缩乏力的患者，可以给患者使用小量的缩宫素，以便缩短患者的产程，在条件允许的情况下，对患者进行胎心监护，让患者试产。对于不能进行阴道分娩的患者，应该及时地对患者进行剖宫产来结束分娩。对于已经发生宫内感染的患者，应该及时对患者进行处理，使用足量的抗生素治疗。对发生胎膜早破的患者，应该预防患者发生产褥期的感染，主要方法：对患者使用足量的

7、抗生素；对患者进行会阴护理，避免和防止发生重复性感染。要及早地将尿管拔除，让患者多喝水，避免患者发生泌尿感染。对于进行阴道分娩的患者，应该使用碘伏对患者的阴道进行擦洗；鼓励患者尽早地下床活动，避免和防止患者发生血栓静脉炎。参考文献：[1]周冬香•胎膜早破与难产、母儿并发症的临床观察[J].医学信息，2010,05：1300-1301.[2]朱善芳.胎膜早破与难产的关系及处理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006,03：60.[3