141例慢性重度乙型肝炎患者凝血功能和hbv标志物模式hbv—dna载量相关性探究

《141例慢性重度乙型肝炎患者凝血功能和hbv标志物模式hbv—dna载量相关性探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、141例慢性重度乙型肝炎患者凝血功能和HBV标志物模式HBV—DNA载量相关性探究【摘要】目的：研究慢性重度乙型肝炎患者HBV标志物模式（HBV-M）、病毒载量（HBV-DNA）与凝血功能的关系。方法：研究对象选取本院临床诊断为慢性重度乙型病毒性肝炎住院患者141例，对照组为同时期健康体检人员46例。分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV标志物模式（HBV-M）、实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测乙肝病毒DNA载量（HBV-DNA）,同时检测凝血功能四项（PT、APTT、TT、FIB）。依HBV-M将研究对象分为五组：A组（HBs

2、Ag+HBeAg+HBcAb+）,B组（HBsAg+HBeAb+HBcAb+）,C组（HBsAg+HBcAb+）,D组（HBsAg+HBeAb+）,E组（HBsAg+）,F组（HBeAb+）；依HBV-DNA载量将研究对象分为7组：第1组（HBV-DNA载量W103）第2组（103肝脏是人体最大的消化腺，同时也在机体凝血与抗凝系统的调节中起着重要作用。HBV感染肝细胞并导致凝血功能异常的原因有：①在肝细胞受损或坏死时，肝细胞合成除Ca2+和组织因子外的其他凝血因子的能力降低。②由于肝脏组织受损和（或）阻塞性黄胆等原因，导致维生素K吸收障碍，从而引起维

3、生素K依赖性凝血因子（FII,FVn,FIX,FX）的前体不能转变成有活性的凝血因子，进一步导致凝血因子的减少。③肝炎病毒可以通过损伤骨髓造血干(祖)细胞、造成脾功能亢进和产生免疫复合物等因素来抑制血小板的生成和影响血小板粘附、聚集、释放等功能，致使患者血小板数量减少，寿命缩短及功能低下。④慢性乙肝患者在病程后期产生大量腹水，导致凝血因子于血管外丧失。以上多种因素作用的结果，便引起患者PT、APTT延长，相应TT也必然随之延长，FIB降低［6-8］。因此，临床上针对慢性重度乙型肝炎患者的治疗要尤其重视凝血功能的异常随着病人体内HBV-DNA含量的增加

4、有降低的趋势，特别是对于HBV-DNA含量在103copy/ml-107copy/ml病人或病毒血清型为大三阳的病人，应该随时监测病人的凝血功能，尤其是PT和APTTo综合考虑各项因素把握抗病毒治疗的时机，以期获得最佳治疗效果。参考文献：［1］中华医学会传染病与寄生虫病学会，肝病学分会联合修订•病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001,19(1)；56—62.［2］刘禄，郝瀚.HBV表型耐药方法的建立及临床分离株的表型耐药分析［J］.解放军医学杂志o2010,35(6)：632-634.［3］刘小琦，杜琼•乙型肝炎患者凝血功能与血清HBV—

5、DNA含量的相关性［J］.西部医学o2008,20(2)：304-306.［4］贾继东，王贵强.慢性乙型肝炎防治指南［J］•临床消化病杂志。2006,18(4)：200—201.[5]王砚冰，石铭•慢性乙型肝炎组织损害程度与HBV—DNA定量的关系[J]•检验医学与临床，2006,3(9)：442—444.[6]徐立文，李晓斐，刘玉兰•乙型肝炎后肝硬化病人凝血功能变化指标检测的临床意义[J].职业与健康。2005,21(ll)o1734—1735・[7]陈凤平。单万水，林东红，等.乙肝患者PT、APTT、FIB检测的临床意义[J]•中原医刊,2005

6、,32(19)。10—11.[8]屈玲，府伟灵•乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能变化与肝功能分级关系的观察[J].重庆医学，2004,33(ii)：1717—1718・