110例妊娠高血压疾病的临床分析

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1、110例妊娠高血压疾病的临床分析谢华(四川省汉源县中医医院落625302)【摘要】目的：探讨妊娠高血压疾病患者的临床特点及其治疗措施。方法：回顾性分析我院2010年1月・2012年12月收治的110例妊娠高血压患者的临床病例资料，根据实际情况，给予积极的解痉，促胎肺成熟，降压，镇静等综合治疗，适时终止妊娠。结果：M0例妊娠高血压疾病患者全部治愈。45例经阴道分娩，65例剖宫产分娩，围牛儿死亡4例。结论：对孕妇做好妊娠高血压疾病的筛查，密切关注和及时控制疾病进展，选择适当的分娩方式并适时终止妊娠是减少母婴危

2、险的重要手段。【关键词】妊娠高血压临床特点治疗措施【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0122-01妊娠期高血压疾病是产科的重要并发症之一，是一种多系统功能紊乱并以水肿、高血压、蛋白尿和血小板减少为主要临床特征的疾病［1］。最主要的病理改变是全身小动脉的痉挛引起各脏器供血不足而表现出一系列的临床症状⑵。至今仍是严重威胁母儿的牛命安全和健康的主要原因之一，现将我院2010年1月一2012年12月收治的110例妊娠期高血压疾病产妇的临床诊疗情况报告如下。

3、1.资料与方法一般资料:我院收治的110例妊娠期高血压疾病产妇，孕龄30〜42周，年龄在22〜40岁，初产妇68例，经产妇42例,双胎妊娠3例；血压150〜210/90〜130mmHg；15例无蛋白尿，其余蛋白尿(+)〜(+卄)。除10例无明显水肿外，其余均出现不同程度水肿。所有患者的诊断均符合《妇产科学》第6版诊断标准⑶。临床特点：根据第6版妊娠高血压疾病分类标准进行分类，根据病变程度的不同分为妊娠高血压组60例，患者有轻度头晕，血压稍微增高，轻度水肿或有轻微蛋白尿；子痫前期组50例，患者出现头痛、眼花

4、、恶心、呕吐等，血压明显增高，明显水肿伴尿蛋白增多，甚至出现抽搐、昏迷。治疗方法：解痉治疗：硫酸镁给药可视情况釆取静脉与肌内注射相结合的方法，每天总剂量为15〜25g,产后24h停用硫酸镁。根据我国中国高血压防治指南（2010）,孕妇在接受非药物治疗后，血压≥150/100mmHg吋应该开始药物治疗，目标将血压控制在130〜140/80〜90mmHg⑷。降压药首选甲基多巴，1.0〜3.0g/d,早晚各一次口服。视患者生化检查中白蛋白含量适当补充清蛋白,给予人血白蛋白15〜20g/d静滴，至症状消失。

5、同吋给予利尿、强心、预防感染，纠正心、肾功能不全。对孕<36周胎儿未成熟者适当加用地塞米松促进胎儿成熟，为了确保母婴安全，应根据孕妇实际情况及胎儿情况运用剖腹产的方式适时终止妊娠。2.结果2.1妊娠结局：110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局结果，见表表1110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局分组例数不良妊娠结局胎盘早剥早j产后岀血孕产妇并发症合计妊娠高血压组6003407(11.7%)子痫前期组504812226(52%)2.2经治疗后110例患者均痊愈出院，无孕产妇死亡，45例阴道分娩，65例行

6、剖宫产终止妊娠，足月儿83例,新生儿体重2610〜3700g,无胎儿窘迫、新生儿窒息现象发生；非足月儿30例，体重在1325〜2310g,新生儿窒息7例，胎儿窘迫4,围生儿死亡4例，余存活良好。3.讨论妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，由于妊娠期高血压疾病的病因和发病机制至今不清，其处理主要以对症治疗和终止妊娠为主［5］。终止妊娠选择在34周以上为最佳。在先兆子痫和子痫期的孕妇的治疗上，降压药物和硫酸镁的应用大大改善了孕妇病情，降低妊娠期高血压疾病孕妇早产的几率，降低了围生儿发病率和死亡率，其效果已经在

7、临床得到有效评估。本文资料显示经治疗后口0例患者均痊愈出院，无孕产妇死亡，围生儿死亡4例。妊娠高血压疾病的病理过程中血流的变化比血压的变化更早，在临床症状出现之前患者的微循环已开始出现不同程度的异常改变，如果能在早期就发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，不仅可有效降低发病率及病情严重程度，而且还能减少母婴并发症的发生⑹。有资料显示补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠高血压发生率下降⑺。所以，我们除对孕产妇加强产前检查、密切监视血压和尿蛋白外，还要对患妊娠高血压疾

8、病的危险人群适当药物预防，以降低不良妊娠结局和不良围产儿结局发生率。参考文献［1］潘正军，王振平,陈忠科•妊娠期高血压疾病病因探析(J)•中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):465-467⑵贺芝英.120例妊娠期高血压的危险因素分析.西南军医.2010;02:15.［3］乐杰•妇产科学(M］•第6版•北京：人民卫生出版社，2001：114.［4］刘力生，吴兆苏，朱鼎良，《中国高血压防治指南》修订委员会、中国高血压防治