128例妊娠高血压疾病的临床诊治分析

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1、128例妊娠高血压疾病的临床诊治分析万冰男(河南南阳市镇平县妇幼保健院妇产科474250)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0276-02【摘要】目的探讨产妇妊娠高血压疾病的临床特点、治疗方法及临床效果。方法分析我院2010年1月-2011年12只妊娠高血压产妇128例的临床资料及治疗过程。结果所有患者经治疗均治愈出院，无一例孕产妇死亡。妊娠周数大于37周的孕妇73例，行剖宫产术37例。3例新生儿轻度窒息。妊娠周数在34-37周30例孕妇，行剖宫产术8例，2例新生儿为早产低体重儿。妊娠周数在29-34周21例，行剖宫

2、产术3例，妊娠周数小于28周4例，药物治疗效果差则行引产术终止妊娠，4例早产儿均死亡。结论通过加强孕期管理，釆取积极有效的治疗措施，是治疗妊娠高血压疾病的关键，进一步降低孕产妇及围产儿的死亡率。【关键词】妊娠高血压临床诊治分析在临床上，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的且比较常见疾病。其好发牛.于妊娠24〜32周的妊娠妇女中，有资料表明，该病的发生率占妊娠妇女的5%〜10%。严重影响母婴健康。该病是引起孕、产妇和围生儿死亡的主要原因［1］。现将我院釆取有效措施治疗128例妊娠高血压疾病的孕妇，取得了较好的效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月-201

3、1年12月妊娠高血压产妇128例，所有患者的诊断均符合《妇产科学》［2］的诊断标准。年龄21-38岁，平均年龄(27.8±5.8)岁,其中初产妇92例，经产妇36例。妊娠周数：小于28周4例，29-34周21例，34-37周30例，大于37周73例。合并有前置胎盘4例，胎盘早剥5例，胎儿宫内窘迫15例，早产2例。在128例患者中，子痫前期110例，子痫期18例。1.2临床症状、体征所有孕妇在未孕前或妊娠20周前血压在正常范围,而至妊娠20周后血压渐上升。在128例孕妇中，血压波动在140-210/90-135mmHg之间，尿蛋白检测为（++-+++），个别患

4、者尿蛋白超过5g/24h，所有患者均出现浮肿。伴有眼底出血3例，视网膜水肿12例。1.3治疗方法所奋患者入院后首选硫酸镁进行解痉降压治疗。首先给予25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉推注，然后以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，滴注速度为l-2g/h,根据血压情况调整硫酸镁的速度，同吋给予硝苯地平10mg，3次/日。如果硫酸镁的降压效果不佳，则应用酚妥拉明20mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注。必要时应用654-2改善微循环，解除血管痉挛。视网膜水肿者应用20%甘露醇250ml30分钟内静脉滴注，病情严重者可以每隔4-6h给药

5、1次，亦可应用速尿20-40mg静脉推注。合并有前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫及子痫患者，若妊娠周数大于37周，则尽快行剖宫产终止妊娠。病情严重，药物治疗后孕妇病情继续恶化，妊娠已经无法继续维持，妊娠周数在34-36周吋，可应用地塞米松静脉滴注促胎儿成熟，停药24h后行剖宫产终止妊娠。妊娠周数在28-34周之间吋，尽可能通过产科积极治疗延长妊娠周数，如果子痫反复发作，药物治疗效果差则行引产术终止妊娠。妊娠周数小于28周者，应通过产科积极药物治疗，延长妊娠周数，药物治疗效果差则行引产术终止妊娠。2结果128例患者经积极治疗后均治愈出院，无一例孕产妇死亡。苏中妊娠周数大于3

6、7周的孕妇73例，行剖宫产术37例，新生儿体重均在正常范围，3例新生儿轻度窒息。妊娠周数在34-37周30例孕妇，行剖宫产术8例，新生儿体重在2300-2900g之间，2例新生儿为早产低体重儿。妊娠周数在29-34周21例，行剖宫产术3例，新生儿体重在2000-2500g之间，妊娠周数小于28周4例，药物治疗效果差则行引产术终止妊娠，4例早产儿均死亡。3讨论妊娠高血压疾病的基本病变为全身小动脉痉挛，最后导致子宫-胎盘缺血严重，引起胎儿缺血、缺氧，进一步使胎儿在宫内发育迟缓，出现胎儿宫内窘迫，容易发生死胎或者死产［3】。在妊娠高血压疾病孕妇中，特别是子痫前期，合并有严重的并

7、发症是容易导致孕产妇死亡的原因之一。有文献报道，未实行产前检査或未正规产前检査及病情较重的妊娠高血压疾病患者母婴并发症多£L重［4】。所以，及时正规的产前检查及早发现妊娠高血压疾病的孕妇，采取积极有效的治疗措施，是治疗妊娠高血压疾病的关键，进一步降低孕产妇及围产儿的死亡率。硫酸镁是妊娠高血压疾病治疗过程中的首选药物，在治疗妊娠高血压疾病时，要规范合理应用硫酸镁，做到安全用药。在座用硫酸镁的基础上，可根据孕产妇的个体情况进行镇静、利尿、扩容、控制颅内压［5】等。国内有文献报道［6］,采用25%硫酸镁肌注和/或静脉滴注治疗妊娠高血