100例宫外孕保守治疗的临床分析

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1、100例宫外孕保守治疗的临床分析罗万训云南省大理市第一人民医院671000【摘要】目的探究保守治疗宫外孕的临床应用价值。方法将我院收治的100例宫外孕患者分为对照组和观察组，对照组接受甲氨蝶吟保守治疗，观察组则接受甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗，比较两组患者治疗效果。结果经过保守治疗，观察组患者治疗有效率94.00%高于对照组患者的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；用药不良反应率20.00%与对照组的16.00%,差异无统计学意义(P>0.05)o结论在宫外孕患者的临床治疗中，保守治疗能规避开腹手术带来

2、的风险，改善患者的预后情况，值得推广。【关键词】宫外孕；保守治疗；甲氨蝶吟；米非司酮刖S宫外孕又可称为“异位妊娠(EP)”，是一种较为常见的临床妇科疾病。该疾病的治疗方式方式较多，较为先进的是手术治疗，但是术后带来的并发症相对较多，预后较差，严重者会对患者今后的生育产生影响。药物治疗为该病的保守治疗方式，由于该方式具有一定的安全性近年来也广受患者及医牛的关注⑴。木院给予宫外孕患者保守治疗，探究其临床价值，结果如下。1.资料和方法1.1一般资料将2012年12月至2015年3月期间在我院接受治疗的100例宫外孕患者作为研究的对象，

3、将其分为对照组和观察组，每组的例数为50例。对照组年龄最小18岁，最大44岁，平均28.12±3.13岁;不孕症病史12例、人工流产史25例，盆腔炎史13例；停经时间36〜62天，平均45.23±4.63天;腹痛天数2〜5天，平均3.22±0.73天。观察组年龄最小18岁，最大41岁，平均27.32±3.34岁;不孕症病史1A例、人工流产史25例，盆腔炎史14例；停经吋间37〜64天，平均46.18±4.35天；腹痛天数2〜6天,平均3.64±0

4、.58天。两组患者在年龄、妇科病史、停经时间及腹痛时间等一般资料上无明显差异，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组该组患者接受甲氨蝶吟（广东岭南制药有限公司，国药准字H20074246,5mg）保守治疗：肌肉注射，每次用量为50〜100mg（lmg/kg,根据患者的体重而定）,注射1次。122观察组接受甲氨蝶吟联合米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063,25mg/片）保守治疗，其中甲氨蝶吟的治疗方式、药量、药物生产商及生产批次等均与对照组保持一致。米非司酮治疗:口服用药，每次50mg,每天2次，每次

5、间隔12小时，连续服用3天。两组患者在治疗期间按吋按量接受药物治疗，治疗后第5天均接受血液的常规检查，检查患者血液B-HCG水平及肝肾功能指标，根据检查结果进行下一疗效的治疗。1.3疗效评定观察患者治疗前后的血β-HCG值、子宫出血量及不良反应率。其中患者治疗效果按显效、有效及无效两个等级进行评定:①有效：患者血β-HCG值较于治疗前下降值在25%以上，无腹痛或腹痛症状明显缓解，阴道无出血现象;②有效:患者血β-HCG值较于治疗前下降值在25%至10%之间，存在轻微腹痛感，阴道有岀血现象但岀血量较少

6、；③无效:患者血β-HCG值较于治疗前下降值不足10%,腹疼感强烈，阴道出血量较大甚至妊娠囊破裂需要进行手术治疗。④治疗有效率二（显效例数+有效例数）/总例数×100%；⑤不良反应率二不良反应例数/总例数⑵。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件包对本次研究的数据资料进行统计分析。计量资料并接受t的检验；用％表示计数资料，接受X2的检验，P<0.05则表示两组患者之间的差异大，存在统计学意义［3］。2•结果2.1两组患者疗效比较治疗后，对两组患者的显效、有效及无效例数进行统计与分析。观察组患者治疗有

7、效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者治疗有效率对比表(n/%)2.2两组患者用药不良反应比较在用药过程中，对照组恶心感4例、H细胞下降2例、腹泻2例，不良反应率16.00%。观察组恶心感5例、白细胞下降3例、腹泻2例，不良反应率20.00%。两组患者的不良反应症状均为轻度反应，无需治疗均自行消失。两组患者的不良反应率差异无统计学意义(x2二0.27,P二0.60)。3.讨论宫外孕患者的保守治疗通常应用氨蝶吟与米非司酮进行治疗，疗效较佳。在上述两种保守治疗药物中，甲氨蝶吟是一种叶酸拮抗剂，

8、可以有效中断患者血液中DNA及蛋白质的重组过程，具有良好的杀胚效果；U具有较高的安全性，不会对患者今后的妊娠造成不利影响［4］。而米非司酮则是一种对孕激素具有良好拮抗作用的药物。该药物作用于患者子宫膜，阻碍患者蜕膜与绒毛组织的生长发育，从而杀死囊胚、终止妊娠。临