资源描述：
《100例心电图高耸t波临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、100例心电图高耸T波临床分析卢保华（山东省德州市人民医院心电图室山东德州253000）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0019-02【摘要】目的分析木院门诊和住院病人中100例心电图高耸T波的临床意义。方法诊断标准：（1）肢体导联>；0.5mv；（2）T波>QRS电压。胸壁导联>1.0mv,但有些正常人可高达1.5mv。因此，高耸T波的动态改变更有意义。结果急性缺血性高耸T波22例（22%）,高钾血症6例（6%）,主动脉瓣关闭不全3例（3%）,早期复极40例（40%）,完全性左束支传导
2、阻滞5例（5%）,脑血管意外2例（2%）,迷走神经张力增高2例（2%）,正常变异15例（15%）,二尖瓣病变3例（3%）。结论高耸T波是较为常见的心电图现象，病因不同其治疗和预后并不完全相同，应与临床结合，特别是动态观察T波变化，及时对高耸T波作出准确判断。【关键词】心电图高耸T波心电图的T波代表心室复极时的电位变化。T波与心室肌动作电位3相曲线相一致，代表快速心室复极末期的电位变化。正常T波形态平滑呈半圆形,两肢不对称，前半部平缓后半部陡峭。T波方向多与QRS波群主波方向一致，正常T波额面向量指向左下方，在II、aVF直立，aVR倒置，横向T向量指向左方
3、，在VI、V2倒置，V4—V6直立，通常以V4电压较大。T波电压的正常值均不低于同导联主波R波的1/10o病理情况下，T波双肢对称，顶（底）端变尖，称为“冠状T”。会影响到心室的复极过程，使T波发生改变而出现高耸T波，这在临床上较多见。现将木院收集的门诊与住院病人中100例心电图高耸T波进行临床分析如下：1材料与方法对我院门诊及住院病人中100例心电图高耸T波进行分析总结。高耸T波的诊断标准：在以R波为主的导联，T波<l/10R波，通常属于病理情况。正常人胸导联T波虽可≥10mv,但T波高于R波多为病理性。⑴肢体导联>0.5mv,胸导联&
4、gt;l・5mv［l］；（2）T波大于QRS电压，均采用日本光电ECG-9020K六导心电图仪常规描计12导联心屯图。2结果急性缺血性高耸T波22例（22%）,高钾血症6例（6%）,主动脉瓣关闭不全3例（3%）,早期复极40例（40%）,完全性左束支传导阻滞5例（5%）,脑血管意外2例（2%）,迷走神经张力增高2例（2%）,正常变异15例（15%）,二尖瓣病变3例（3%）,心包炎2例（2%）。3讨论3.1急性缺血性高耸T波：急性缺血性包括急性冠状动脉供血不足和心肌梗死超急性损伤期患者，急性心肌缺血发作时，心电图上立即出现高耸T波,具有以下特征：①T波电压迅
5、速增高一倍以上，在几分钟内就可以观察到T波的显著变化；②两肢相对对称；③急性缺血性高耸T波持续吋间很短，仅数分钟至十几分钟，持续时间超过30min,就发展为急性心肌梗死；④T波改变仅出现于缺血区的导联，能定位诊断；⑤非缺血区的导联T波可无明显变化。高耸T波是心内膜下心肌缺血的心电图表现。由于心肌缺血多发生于心内膜下心肌，急性心肌梗死早期显著的心电图变化是T波高耸，临床上往往根据缺血性T波变化的显著特征，作出急性心肌缺血的心电图诊断［2］。3.2高钾血症：正常人体血清钾浓度3.5—5.5mmol/l,高于5・5mmol/l称为高钾血症。①T波高尖，基底变窄，
6、呈“帐篷状”；②T波波峰变尖；③T波升肢与降肢对称；④基底部狭窄；⑤上述特征的T波见于V2-V5o随着血钾浓度继续升高，T波、P波和QRS电压降低，时间增宽，S波增深，严重高钾血症患者P波消失，出现窦-室传导节律。临床上常有引起高钾血症的病因，如尿毒症、周期性麻痹。3.3左心室肥大：较常见，其心电图特征为：①左心室高电压；②左心室室壁激动吋间延长，V5室壁激动吋间延长>50ms；③QRS吋间延长，较无左心室肥大者延长20ms左右，一般在80-100ms,部分左心室肥大者达HOmSo大于110ms者提示左心室肥大合并束支传导阻滞或非特异性心室内传导阻滞
7、；④ST段改变，左心室面导联ST段下降，右心室面导联ST段抬高；@V1-V3T波高耸，V4-V6T波双向或倒置。QRS电压增大愈明显，继发性ST・T改变也愈显著；⑥超声心动描记术示左心室肥大，临床有引发左心室肥大的病因。3.4完全性左束支传导阻滞：VI、V2导联ST段呈上斜型抬高，T波直立高耸，其为完全性左束支传导阻滞的续发性改变，完全性左束支传导阻滞的主要心电图特征为QRS波群吋间>0.12s,I、aVL、V5、V6导联呈R型，顶峰有切迹，VI、V2呈QS型或rS型，S波增深，心电轴轻度或中度左偏。3.5主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全患者心室舒
8、张吋，主动脉血部分反流入左心室，引起左心室舒张期负荷过重，发生左心
