欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:31614924
大小:56.16 KB
页数:5页
时间:2019-01-16
《47例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、47例全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析【摘要】目的探讨全髓关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床特点及疗效。方法回顾性分析了2010年1月——2012年6月我院对47例,老年股骨颈骨折的患者采用全髓关节置换术治疗的临床资料。观察治疗疗效。结果组患者平均手术时间为分钟,术中平均岀血量为mlo47例老年股骨颈骨折患者经过全骯关节置换术治疗,所有患者随访12-18个月,骯关节功能Harris评分,优35例,良10例,中1例,差1例,总优良率95.74%。术后并发症5例,占10.64%。结论采用全競关
2、节置换术治疗老年股骨颈骨折,其临床治疗效果较好,术后骯关节功能重建及恢复良好,值得推广使用。【关键词】股骨颈骨折;老年;全髓关节置换术;疗效doi:10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.151文章编号:1004-7484-04-1937-01随着社会人口的老龄化,老年人股骨颈骨折的发病率逐年上升。因股骨颈解剖关系的特殊性,骨折发生后,股骨头的髓内血流灌注遭到损害,同时随着关节内压的增高,关节囊血供亦遭到不同程度的破坏,骨折不愈合和股骨头坏死依然是老年股骨颈骨折治疗中需要解
3、决的主要难题。且老年患者基础疾病较多,治疗难度很大,护理困难,生活质量下降。2010年1月——2012年6月我院对收治的47例老年股骨颈骨折的患者采用全襯关节置换术治疗,其临床疗效较好,现总结如下。1资料与方法1」一般资料本组病例选自2010年1月——2012年6月我院收治资料完整的47例老年股骨颈骨折的患者,其中男17例,女40例,年龄60-78岁,平均68.3±3.4岁。右侧20例,左侧37例。股骨颈骨折:①I型为不完全骨折。②II型为完全骨折但无移位。③III型为骨折有部分移位,股骨头外展,股
4、骨颈段轻度外旋及上移。④IV型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。本组患者中II型17仮此III型26例、IV型14例。全部患者均有不同程度的患肢疼痛,肿胀,畸形,患肢缩短及功能障碍。合并基础疾病:退行性骨性关节病8例,类风湿性关节炎2例,强直性脊柱炎2例。高血压20例,糖尿病15例,心脏病18例,同时合并多种疾病5例。1.2治疗方法术前均摄患肢髓关节正侧位片,部分患者行競关节CT平扫确证为股骨颈骨折。心肺功能评估,及下肢静脉彩超以除外下肢静脉血栓,积极控制原有疾病平稳。手术方法:患者仰卧位,全
5、身麻醉或硬膜外麻醉,患侧髓关节在上。切口约为8cm-10cm,以大粗隆顶点为骨性标记点,切口的1/3在大粗隆近端,切口2/3在大粗隆远端。逐层分离皮肤、臀大肌筋膜,暴露梨状肌和外旋肌群,T字型切口关节囊,使股骨头后脱位。术中用手指触摸小粗隆,计划股骨颈截骨位置。显露骯臼,把切口后侧软组织肌肉和坐骨神经向后侧牵拉开,把盂唇和圆韧带相关组织进行清除,对競臼进行打磨,而后安放髓臼杯。对股骨侧进行暴露,患侧屈髓屈膝内收内旋,撬开臀中肌,股骨近端进行抬高。确定股骨干方面,保持前倾15度进行开髓。安放假体试模,
6、观察髓关节活动稳定,没有脱位,取出试模,安放假体。对关节囊、外旋肌群进行处理后,缝合切口。术中注意截骨平面,髓臼窝的磨挫深度,髓臼假体的外展和前倾角度,股骨头假体的前倾角,维持同心圆结构。下肢长度的保持等重点。术后给予抗生素及低分子肝素等治疗。并根据患者实际情况进行有规律的下肢肌肉等长训练。1.3疗效标准根据Harris评分方法对术后髓关节功能进行评定。按疼痛、功能、畸形、关节活动度四部分。其中优:90-100分;良:80-89分;中:70-79分;差:70分以下。2结果2」治疗疗效本组患者平均手术
7、时间为分钟,术中平均出血量为ml。47例老年股骨颈骨折患者经过全髓关节置换术治疗,所有患者随访12-18个月,髓关节功能Harris评分,优74.47%,良21.28%,中2.13%,差2.13%,总优良率95.74%。2.2并发症术后并发症5例,占10.64%,其中慢性感染2例,下肢静脉血栓形成1例,皮缘坏死1例,皮下积液1例。经积极治疗和处理后没有留下后遗症,术后髓关节功能恢复较好。3讨论股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是老年人常见的骨折,多见于老年女性,损伤原因主要是在绊倒时,
8、扭转伤肢,暴力传导至股骨颈,引起断裂。老年人由于内分泌功能下降,激素分泌减少,导致骨质疏松,所以只需很小的扭转暴力,就能引起骨折。临床表现为患肢畸形,疼痛,肿胀,功能障碍及患肢缩短[1]。老年股骨颈骨折患者长期卧床易引起肺炎、心脑血管病、静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染,疼痛,活动不便等并发症,进而致死[2]。股骨颈骨折治疗方法很多,影响骨折愈合的因素主要有年龄、骨折部位、骨折类型、骨折移位程度,复位质量及治疗方法。因此,要根据患者术前全身健康状况、患者年龄、术前的合并
此文档下载收益归作者所有