45例老年患者肺炎临床分析

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1、45例老年患者肺炎临床分析赵继京(浙江省建德市第一人民医院311600)【摘要】目的对老年肺炎患者的临床治疗进行研究和分析。方法对我院2010年8月至2012年8月收治的45老年肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果老年肺炎患者症状不够典型，具有起病隐匿、无特异性、多并发症的特点。经过及时治疗45例患者，治愈出院38例,好转4例，自动出院3例，木组无死亡病例。结论在老年肺炎临床治疗中，应尽早进行致病菌确认，合理使用抗生素，积极进行控制感染，保持患者呼吸通畅，采取有针对性措施防止并发症的发牛。【关键词】老年肺炎临床分析【中图分类号】R592【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2012)31-0152-01肺炎是一种临床常见疾病和多发疾病，由于老年患者身体机能出现下降,在免疫能力和抗感染屏障方面均出现一定退化⑴，更容易受到肺炎疾病的侵袭，老年肺炎具有起病隐匿、无特异性、多并发症的特点，如果救治不及时，严重者甚至可威胁到患者生命⑵。为提高老年肺炎诊治水平，本研究对我院2010年8月至2012年8月收治的45老年肺炎患者临床资料进行回顾性分析，现将相关情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组45例患者为我院2010年8月至2012年8月收治的老年肺炎确诊病例，其中，男性患者24例，女性患者21例，患者

3、年龄在60岁至84岁之间，患者平均年龄为(69.55±10.12)岁。45例患者入院神智均清楚，多伴有不同程度的咳嗽咳痰现象，听诊肺部有啰音，经X线检查可见肺部炎性改变，患者血常规检查可见中性粒细胞和白细胞增多现象，在患者痰标木培养中均分离出致病菌。45例患者中，12例患有糖尿病，7例患有高血压，5例患有心脏病。1.2治疗方法对所有患者均根据致病菌情况选用抗生素进行治疗，对于严重病例采取联合抗生素治疗，对于临床重症患者给予静脉加用丙种球蛋白。对于患有基础疾病的患者同步进行基础疾病治疗。治疗一个疗程后，根据患者X线检查及临床情况进行药物调整。2

4、结果经过及吋对症治疗45例患者，治愈出院38例，好转4例，自动出院3例，本组无死亡病例。患者住院时间在7d至41d,平均住院吋间为24.5天。3讨论老年肺炎患者具有起病隐匿、无特异性、多并发症的特点，临床多以咳嗽咳痰为主要表现，胸痛发热现象不明显，高热现象少见，患者多见食欲不振和心悸乏力等临床表现［3］。由于老年患者肺脏结构会出现一定程度的退行性改变,患者的肺组织弹性出现明显减退，患者的气管支气管粘液纤毛相应功能也会出现明显的降低［4］,由于老年患者的免疫球蛋白和巨噬细胞功能和数量均明显降低,免疫应答减退，在发生炎症吋，会出现应激反应减弱现象，如不及时治疗

5、，可能诱发患者多器官功能受损［5］。由于老年肺炎临床表现不典型，在老年患者出现系统性功能紊乱以及出现与基础疾病症状无关的病情恶化，发现老年患者出现严重的咳痰和咳嗽现象,或者出现明显的纳差，和原因不清的气促和乏力情况，应及时进行胸部X线片检查。实现早期确诊是老年肺炎治疗的关键，在临床实践中，应对患者病史进行全面分析，并实施全面仔细检查，绝不能用普通肺炎的标准衡量老年肺炎。在临床治疗中，通过患者深部痰作培养来提高治疗针对性，选择副作用小、见效快、排泄好的广谱抗生素，临床较常见的为青霉素类以及头泡菌素类药物，对于G■杆菌的抗菌作用十分明显，同时具有较强的耐&be

6、ta;■内酰胺酶作用，较容易实现肺部渗入，血液浓度易达到峰值，不良反应较小，对于病情较严重的患者，可更根据患者实际情况采取联合抗生素治疗，通常均可以取得较好治疗效果［6］。对于重症患者，宜采取降阶梯疗法的策略，首先采取广抗生素治疗，在确定细菌培养结果后，可进行治疗方案调整，采用针对性更强的窄谱抗菌药物做降阶梯处理。在治疗中还应视患者病情给予吸氧、补液、祛痰、纠正水电解质平衡治疗。对于重症体虚患者，可酌情给予静脉加用丙种球蛋增强患者机体抵抗力。随着社会老龄化进程的加速，近年来，老年肺炎患者有增加趋势，且发病有危重化趋势，多伴有较严重的水、电解质紊乱和呼吸困难

7、现象［7］,这就要求应更加准确的掌握老年肺炎的临床特点，做到早发现，早治疗，在老年肺炎临床治疗中，应尽早进行致病菌确认，合理使用抗生素，积极进行感染控制，保持患者呼吸通畅，采取有针对性措施防止并发症的发生。参考文献⑴马壮.老年肺炎的病原学特点与治疗卩］・解放军保健医学杂志.2005,7(02)：120-121.［2］王美侠.58例老年人肺炎诊治分析卩］•哈尔滨医药.2007,27(02):17-18・［3］刘洪军，周东浩,周明爱.老年人社区获得性肺炎150例临床分析［J］.陕西医学杂志.2000,29(07):395-396.［4］李裕华，唐宕泳,夏映雪•

8、老年肺炎294例临床分析［J］.重庆医学,2006,35(5)：4