40例肩胛骨骨折严重位移手术治疗临床分析

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1、40例肩胛骨骨折严重位移手术治疗临床分析周振雷(温县人民医院河南温县454850)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0216-02【摘要】目的探讨肩胛骨骨折严重位移手术治疗的临床疗效。方法研究组患者给予手术治疗，对照组患者给予非手术保守治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果40例对照组总有效率为87.5%；40例研究组总有效率为92.5%o两组对比差异显著(PV0.05)。结论手术治疗肩胛骨骨折严重位移，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。【关键词】肩胛骨骨折位移手术肩胛骨骨折严重位移是临床上常见的一种

2、骨折疾病，目前，临床上多采用手术的方法进行治疗，效果良好。虽然此病的发病率较低，但是致伤严重，仍会对患者牛命造成威胁，因此要给予高度重视。我院于20口年10月・2012年空月对40例肩胛骨骨折严重位移患者进行手术治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选择2011年10月・2012年11月我院收治的80例肩胛骨骨折严重位移患者，其中势45例，女35例，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组40例患者。研究组患者年龄22-46岁,平均(34.61±5.43)岁;致伤原因：车祸致伤19例，高空坠落致伤15例，重物砸伤6

3、例；对照组患者年龄21-44岁，平均(34.18±4.89)岁;致伤原因：车祸致伤17例，高空坠落致伤13例，重物砸伤10例。两组患者在年龄、致伤原因等方面差异不明显(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法研究组患者给予手术治疗，即在患者受伤后5天左右进行手术。首先，对患者全身麻醉，然后进行肩胛骨后入路。将患者置于侧俯卧位的姿势，患侧部位位于上方，从肩峰进行切口，需要与肩胛相互平行，一直到达肩胛骨内侧缘，然后再往下到达肩胛骨下角部位，整个切口呈现岀弧形的形状［1］。位于肩胛冈的部位，对三角肌进行分离处理，并根据要求，将部分的三角肌完全切断。

4、值得注意的是，在切断时，需要将部分的肌组织留下，进行修复，缓慢地将三角肌翻开,把三角肌下方部位的小圆肌和冈下肌充分显露岀来，但应注意不可损伤到腋神经及肱返动脉。然后从小圆肌与冈下肌两者之间的缝隙进行分离，将肩胛外侧与肩胛颈充分显露，此外还需要将内侧缘、体部等部位暴露，最后才可将骨折部位完全暴露，在骨折暴露之后，将骨折端存在的血肿进行彻底的清除，骨折复位。最后，需要进行的是塑形工作，采用重建钢板进行塑形，将其贴于内侧，把钢板安装、固定好之后即可缝合。在缝合吋要把之前所切开的肌肉复位进行缝合，引流管放置到肌间隙当中。对照组40例患者给予非手术保守治疗。1.3疗效

5、评定标准肩胛骨骨折严重位移治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。显效指的是肩周疼痛感消失，并可进行正常活动；有效指的是肩周感觉轻微疼痛，活动受到一定的限制；无效指的肩周疼痛剧烈，肩关节不可进行活动。总有效率二(显效数+有效数)/总人数［2］。1.4统计学意义本研究采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2.结果40例对照组有15例显效、20例有效、5例无效，总有效率为87.5%；40例研究组有27例显效，10例有效，3例无效，总有效率为92.5%o两组

6、对比差异显著(P<0.05)o3.讨论肩胛骨骨折严重位移是临床上常见的一种骨折疾病，导致肩胛骨骨折严重位移的主要原因多是暴力损伤所致。患者出现肩胛骨骨折之后，主要临床表现为,在肩胛骨周围会出现肌肉包绕现象，临床上对于肩胛骨骨折通常不采用手术治疗,但对于肩胛骨骨折严重位移患者，则需要就进行手术治疗，这样可有效降低并发症的发生，促进康复。给予患者进行手术，不但可在短时间里恢复肩关节功能，医生结合患者的实际情况，选择正确的内固定治疗方案，使患者肩关节活动度、肩关节肌力等，都得到良好的恢复［3］。在患者完成手术之后，为了避免出现感染现象，可给予使用抗生素，持续使用一

7、周。采用颈前臂三角巾将患肢吊起，维持一周，第二周可进行适当的肩关节运动，第二周便可拆线，第三周之后可进行辅助锻炼。在患者完成手术的第七周时，根据患者的实际情况，进行主动锻炼，促进恢复。本研究给予40例肩胛骨骨折严重位移进行手术治疗，另外40例患者进行非手术保守治疗，结果为40例对照组组总有效率为87.5%；40例研究组总有效率为92.5%,研究组总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著(PV0.05)。可见，手术可有效治疗肩胛骨骨折严重位移。综上所述，给予肩胛骨骨折严重位移进行手术治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学中推广与使用

8、。参考文献⑴杨建全•肩胛骨骨折严重移位治疗探讨［J］