35例不可触和病变乳腺微钙化x线诊断

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1、35例不可触和病变乳腺微钙化X线诊断【摘要】目的探讨临床上不可触及病变的x线片上乳腺微钙化灶对判断乳腺病变良恶性的应用价值。方法回顾性分析了2010年1月一一2012年12月我院35例不可触及病变的乳腺微钙化的特征，并与病理结果作对照。结果35例女性患者中，病理诊断良性病变的30例，占85.7%,其中纤维腺瘤伴钙化2例，腺病伴纤维瘤形成，内伴钙化8例，腺病伴钙化并导管扩张9例，腺病伴不典型增生6例，腺病伴积乳囊肿5例。乳腺微钙化的特点，钙化呈针尖样，粗糙不均匀，不定形，并呈段，区域，成簇及弥漫等分布。病理诊断恶性病变的5例，占14.3%,其中浸润性导管癌1例，原

2、位导管癌3例，原位癌伴浸润性导管癌1例。钙化的呈细小多形性，粗糙不均匀伴线样等特点，并呈成簇、段、线样分布。结论乳腺微钙化的特点对判定不可触及病变的良恶性有重要作用。【关键词】乳腺微钙化；不可触及病变；X线征象doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.715文章编号：1004-7484(2013)-06-3449-01近年来，乳腺癌在众多恶性肿瘤中居女性患者的首位，严重影响女性身心健康，甚至危及生命。早期乳腺癌的症状与体征常常不明显，容易漏诊误诊，因此降低乳腺癌的治愈率和死亡率的关键在于早期发现、早期治疗。而乳腺X线摄影是早

3、期发现乳腺癌最有效和最可靠的方法，乳腺X线片对乳腺微钙化的显示比较好。对于临床上触不到肿块而X线片上有微小钙化点的患者，依据乳腺钙化的特点可对病变定位、定性诊断。也可在X线立体定位下乳腺粗针穿刺活检得到病理结果。1资料与方法本组病例选自2010年1月一一2012年12月我院临床上可触摸不到病变而乳腺钮靶X线检查发现乳腺微钙化者35例，均为女性患者，年龄20-62岁，平均40.2±3.4岁。仪器采用GEdiamond乳腺钮靶机,常规摄乳腺头尾位（CC）和内外侧斜位（ML0）片。根据美国放射学院（ACR）2003年第四版BI-RADS分类方法对钙化进行分类，全部病变

4、切除行病理检查，总结乳腺微钙化X线特点并与病理结果做对照。2结果2.1病理结果35例乳腺微钙患者中病理诊断良性病变的30例，占85.7%,其中纤维腺瘤伴钙化2例，乳腺小叶增生伴不典型增生3例，导管内乳头状瘤2例，腺病伴纤维瘤形成，内伴钙化6例，腺病伴钙化并导管扩张7例，腺病伴不典型增生6例，腺病伴积乳囊肿4例。病理诊断恶性病变的5例，占14.3%。其中浸润性导管癌1例，原位导管癌3例，原位癌伴浸润性导管癌1例。2.2乳腺微钙化X线特点2.2.1乳腺微钙化的分布2.2.1.1良性病变钙化的分布乳房的各个象限均可见，但外上象限最多见。钙化呈段分布，区域分布，线样分布

5、，成簇分布及弥漫分布。2.2.1.2恶性病变钙化的分布乳房的外上及外下象限少见，钙化呈成簇分布，段分布，线样分布。2.2.2乳腺微钙化的形态2.2.2.1良性病变钙化的形态呈针尖样钙化，粗糙不均匀钙化及不定形钙化，以不定形钙化多见。2.2.2.2恶性病变钙化的形态细小多形性钙化，粗糙不均匀钙化及不定形钙化，以细小多形性钙化多见。3讨论乳腺钮靶X线摄片中，乳腺钙化灶是最常见的表现征象,临床上约30%-50%触及不到明确病变的乳腺癌患者钮靶X线检查发现乳腺钙化灶［1］。钙化是乳癌的重要征象，也可能是临床不可触及的早期乳腺癌唯一恶性征象［2］。钮靶X线摄影对乳癌的微小

6、钙化的检出和定性诊断上有着极高的敏感性和可信性［3］。钙化灶的形成机理不同，引起致钙化形状及分布特点各异［4］。认为恶性钙化灶的形成时因为癌细胞的变性和细胞坏死后沉积，钙盐逐渐堆积而成的［5］,常分布于乳腺小叶腺泡和导管内，良性的钙化则主要分布在脂肪组织、血管和纤维组织等间质内，较少在乳腺实质内发现。本组恶性病变钙化灶呈细小多形性钙化，粗糙不均匀钙化及不定形钙化，以细小多形性钙化多见。钙化呈成簇分布，段分布，线样分布，乳房的外上及外下象限少见。良性病变钙化灶呈针尖样钙化，粗糙不均匀钙化及不定形钙化，以不定形钙化多见。钙化称呈段分布，区域分布，线样分布，成簇分布及

7、弥漫分布，乳房的各个象限均可见，但外上象限最多见。由此可见，钙化形状规则，呈粗颗粒型时，提示良性病变的可能性比较大；相反的，当钙化成细颗粒型，形状不规则，则提示恶性病变的可能性较大。美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),乳腺钙化分为典型良性，中间性和高度可疑恶性三大类。钙化灶是乳腺影像诊断的重要征象，钙化发生部位与病变的性质有很大的关系［6］。乳腺钮靶X线多方位摄片从多角度、多方位对钙化灶形态和分布进行分析，避免了误诊或漏诊。钙化的形态及分布已成为鉴别良恶性病变的重要依据［7］。参考文献［1］乳腺微钙化的研究进展［J］.放射学实践，2009

8、,8(24)：916.［