32例腹腔镜手术治疗胆结石临床观察

《32例腹腔镜手术治疗胆结石临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、32例腹腔镜手术治疗胆结石临床观察张海伟（江苏省丹阳市人民医院普外科212300）【摘要】目的观察治疗胆结石时运用腹腔镜手术治疗后其临床疗效。方法选取在2013年6月30号到2013年12月31号在我院接受治疗的胆•结石患者62例，将其按照患者的意愿分成两组，其中对照30例采用常规开腹胆囊切除术，试验组32例采用腹腔镜胆囊切除术，比较两组患者的预后及其疗效。结果两组患者手术治疗后，行腹腔镜的试验组患者住院时长比对照组的短，其中组间进行了止痛治疗的患者试验组少于对照组，肠鸣音恢复时间试验组段宇对照组，且这三组考察指标的差异均均有统计学意义（P小于0.05）o

2、结论木次试验待考察项目试验组均好于对照组，所以腹腔镜治疗胆结石在临床上值得推广运用。【关键词】胆结石腹腔镜胆囊切除【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0102-01胆结石是胆道系统常见的疾病之一，根据结石在但囊中的部位不同，可分为胆囊结石，胆总管结石（原发性和继发性）。对胆囊结石小的患者一般是采用保守治疗，但结石较大时，保守治疗往往效果不显著，则需采用临床外科手术治。传统开腹胆囊切除方案对病人的创伤大，R恢复比较慢，术后可能出现的并发症较种类多。目前临床上对较大胆结石的治疗已从开腹手术向内镜微创治疗

3、过度。1.资料和方法1.1一般资料：选取在2013年6月30号到2013年12月31号在我院接受治疗的胆结石患者62,将其按照患者的意愿分成两组，其中对照30例采用常规开腹胆囊切除术，试验组32例采用腹腔镜胆囊切除术。其中试验组男性18例,女性14例,年龄在21-71岁之间,平均年龄37.47.12岁,病程3个月到3年,平均病程10.28.13个月；合并症：糖尿病3例，高血压4例，冠心病2例。对照组男性17例，女性13例,年龄在22-73岁之间,平均年龄35.57.62岁，病程3个月到2.5年，平均病程9.56.83个月；合并症：糖尿病4例，高血压2例，冠

4、心病2例。1.2手术方法合并有高血压、糖尿病及冠心病的患者给予降压、降糖等对症治疗。将高压高血糖将至可进行手术的范围内再进行手术。试验组患者采用的是腹腔镜胆囊切除术，患者经全麻气管插管后，建立C02气腹,维持患者腹腔内压力人约在12mmHg,再按规定的进行标准的四孔操作方法，先确定切口的位置，在脐部的上方或剑突下方做一个用来插腹腔镜的小切口，将腹腔镜从切口插入，辨认胆囊管,再依次辨认胆总管和胆囊动脉。按患者胆结石的情况选用不同手术方法，如果结石在胆囊管内镶嵌式存在，挤压结石，结石可以活动者挤出结石，留下胆囊管;若结石嵌顿较深挤压不动，则不需切除胆囊，切除后

5、再经残端取出胆囊内的结石[l]o以钛夹处理胆囊管残端，不能强行挤压，炎症浸润明显并口已经出现萎缩的胆囊，先剥离胆囊，在不损伤肝脏的情况下切除胆囊。对照组患者全麻后，在右上腹部经腹直肌切口，行常规开腹胆囊切除手术。两组患者术后都给予常规的止血，抗炎及对症治疗等措施及护理，并观察两组患者的临床疗效及术后情况。1.3术后评价指标观察两组患者的住院时长、止痛剂例数、肠鸣音恢复吋间等指标，以评价不同手术方式在治疗胆结石中的优势。1.4数据处理将记录数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，必要吋米用卡方检验和率检验。P小于0.05为差异有意义。2

6、.结果两组患者手术治疗后，行腹腔镜的试验组患者住院吋长比对照组的短，其中组间进行了止痛治疗的患者试验组少于对照组，肠鸣咅恢复时间试验组段宇对照组，且考察指标的差异均有统计学意义（P小于0.05）,详细数据见表1：表1两组患者手术治疗后相关指标比较（n/%）注：*为卩小于0・053•讨论胆结石在临床上治疗方法较多，有碎石治疗、滚石治疗、中药治疗以及手术治疗等方案。选择治疗方案吋需要依据患者胆结石的大小、结石存在的部位、性质以及患者的临床体征等方面进行，综合评估后选择合适患者的治疗方案。临床常用的胆结石手术治疗方法有开腹手术胆囊切除术，腹腔镜小切口取石术，腹腔

7、镜胆囊全切术等［2］。对于结石个直径大经保守治疗方法效果不明显的患者进行手术去除结石或胆囊，现阶段首选腹腔镜治疗方案。本次试验数据显示试验组腹腔镜治疗患者住院时长，止痛剂应用例数和肠鸣咅恢复时间均比对照组开腹治疗的患者少，即其效果好于对照组。腹腔镜治疗胆结石在临床上值得推广应用。参考文献［1］游波，王盈，邱卓，等•腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析［J］.中国医学工程.2012.20(11):171-172.［2］赵国强，尹继云,苑军正•腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎临床研究［J］・医药论坛杂志.2009.30(23);40-41.