28例老年人胃食管反流性咽喉炎临床分析

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1、28例老年人胃食管反流性咽喉炎临床分析宋琼(辽宁省绥中县人民医院125200)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0444-02【摘要】目的探讨老年人胃食管反流性咽喉炎的临床诊治技术。方法对28例老年人胃食管反流性咽喉炎患者进行分治疗组和对照组两组观察诊治疗效。治疗组应用抑酸药、促动力药和华素片含服治疗；对照组仅用华素片含服治疗。对两组咽喉及胸部症状缓解及后在内镜下观察食道、胃黏膜病理改善情况进行统计学比较。结果28例老年人胃食管反流性咽喉炎患者经

2、抑酸药和胃肠动力药治疗后有显著效果为92.85%0结论胃镜和喉镜有助于明确老年人胃食管反流性咽喉炎的诊断，采用抑酸药和胃肠动力药治疗木病有显著疗效。【关键词】老年人胃食管咽喉炎临床分析胃食管反流(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指胃内容物异常反流至食管所引起的慢性炎症或黏膜损伤，它包括若干种不同的症状群⑴。在其所引起的症状中，有一部分老年患者能引起耳鼻喉科领域的咽喉炎症状。主要是由胃食管反流所导致的反流性咽喉炎，如果能给予正确的诊断和治疗，患者可取得满意疗

3、效。我院耳鼻喉科在2008年3月至2009年9月之间接诊了28例老年人胃食管反流性咽喉炎住院患者，在明确诊断后给予相应的治疗后，疗效显著,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料28例老年人胃食管反流性咽喉炎住院患者，其中男性16例，女性12例，年龄59岁一78岁，平均65.6岁。诊断依据为患者临床表现，查体、喉镜、胃镜等相应检查方法检查后明确诊断为胃食管反流性咽喉炎后对应治疗，患者自觉症状消失，治愈好转出院。1.2诊治方法在28例老年人胃食管反流性咽喉炎住院患者中，选取14例，其中男性8例，女

4、性6例作为应用抑酸药、促动力药和华素片含服治疗。治疗组所有患者均予以口服奥美拉P*20mgl次/日，普瑞博斯10mg3次/日，同吋予以含服华素片1.5mg4次/日。另外14例(男性8例，女性6例)作为应用含服华素片1.5mg,4次/日治疗对照组。所有患者临床症状均有有咽部异物感，患者经常有咳嗽及清嗓等动作，但咳不出、咽不下，咽喉容易于燥、灼热、发痒，时有声音嘶哑；烧心、反胃、吞咽困难、咳嗽及非典型性胸痛等胃食管反流(GERD)表现。1.3疗效标准显效：胃食管反流性咽喉炎临床症状消失，随访6个月无

5、复发现象。有效：仅有咽部症状稍微减轻，是服用华素片所起的疗效。无效:胃食管反流性咽喉炎临床症状未消失，还有加重表现。2结果28例老年住院患者中，治疗组显效13例占92.85%；有效1例,占7.15%；无效例数无。对照组显效为0,有效3例，占21.43%；无效口例，占78.57。其中对照组显效的3例中2例为咽喉炎症状较重，所以服用华素片后疗效显效明显。两组治疗组有显著差异性。在对照组治疗无效后改为和治疗组同样诊疗吋，显效和前治疗组一样。这也与有关学者提出的胃食管反流性咽喉炎的治疗体会中治疗组总有效

6、率为89.5%,对照组总有效率为14.3%,两者问具有显著性差异(P<0.005)相符合［2］。3讨论3.1明确诊断根据患者临床表现及自身症状结合合理的检查方法尽快明确诊断。胃食管反流性咽炎患者，夜间常常突然咳醒，咽部有灼热感，发痒。白天不怎么咳。食管反流性咽炎的发生常和食管下段括约肌的功能异常有关，当各种原因导致该括约肌松弛，胃内容物和胃液等就可能反流到食管，甚至到达咽喉、气管等部位，刺激咽部、气管，从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等,尤其在饭后、平躺等情况下，胃酸反流机会明显增加，胃

7、食管反流性咽炎的症状就更加明显。在患者有以上临床表现就诊时，应该选择胃镜、喉镜及常规性检查进行诊断，找到直接的临床诊断依据。在本组28例病例中接受过胃镜及喉镜检查的有27例（94.42%）,在治疗组中显效达92.85%,后对照组改为和治疗组一样的治疗措施，得到同样的治疗显著效果。3.2治疗措施3.2.1保守治疗较轻度的胃食管反流性咽炎首先采用保守治疗的方式,包括食用流质或软质食物；改变生活方式，如戒烟酒，限制脂肪类食物、柑橘类水果、碳酸类饮料、红酒、咖啡因等刺激物的摄入，唾前3h禁食禁饮，垫高床

8、头避免胃内容物反流等，这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。3.2.2药物治疗对于老年人胃食管反流性咽喉炎的治疗，应考虑食用抑酸药物治疗，保护胃粘膜，促进胃动力，如本组病例患者服用奥美拉20mgl次/日、普瑞博斯10mg3次/日，同吋予以含服华素片1.5mg4次/日。等；在治疗时咽喉炎反复发作有条件者可以考虑行咽喉部胃酸监测，24小时食管pH值监测为目前胃食管反流性疾病的最好的定量检查方法，可以动态地监测食管远端和近端pH值的变化，也可确认是否存在胃酸反流，以及反流与胃酸的关系。可以根据检测情况进