胃食管反流性疾病临床护理分析

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1、胃食管反流性疾病临床护理分析杨春娟(山东省邹城市兖矿总院山东邹城273500)【摘要】目的观察胃食管反流性疾病的临床护理。方法：选择我院自2011年1月至2011年12月收治的79例胃食管反流性疾病患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为观察组40例与对照组39例，常规给予两组患者制酸剂、胃动力药，合并食管炎患者给予应用粘膜保护剂。对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上，加强干预性护理。结果：观察组显效21例，有效17例，无效2例，有效率95%；对照组显效14例，有效16例，无效9例，有效率76.9%,两组患者有效率对比只有显著性差异(P<

2、;0.05)o结论：GERD在护理方面应注重心理疏导、健康教育、依从性等方面的干预，帮助患者建立健康的心理，减少精神障碍，改善生活习惯，提高患者临床疗效。【关键词】胃食管反流性疾病临床护理食管炎胃食管反流性疾病(Gastro-esophagealrefeuxdisorers,GERD)是胃、十二指肠内容物，如胃酸、未消化食物、胆汁等反流入食道，引起的临床综合症,或食管炎症、溃疡、狭窄等症状。其多发于中老年人，異有发病率高、病程忪、症状多变、易复发等特点。我院选择自2011年1月至2011年12月收治的39例胃食管反流性疾病患者的临床资料，分析其护理方法

3、，旨在为临床提供参考,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2011年1月至2011年12月收治的79例胃食管反流性疾病患者的临床资料，患者中男性55例，女性24例，年龄31〜69岁，平均年龄(49.2±2.1)岁;患者病程为3个月〜2年。患者临床表现为烧心21例，反流13例，吞咽困难9例，胸痛8例，癔症9例，多数患者合并有1种以上临床反应。根据随机的原则，将患者分为观察组40例与对照组39例，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面对比无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断及纳入标准根据Savary-Mille

4、r标准，患者具存明显反酸、烧心、反胃或合并胸痛症状；经内镜检查有反流性食管炎(RE),但无继发性RE病因。1.3病例排除标准排除患者治疗2周内服用其他抑制胃酸或影响胃肠道功能的中西药物。1.4方法常规给予两组患者制酸剂、胃动力药，合并食管炎患者给予应用粘膜保护剂。对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上，加强干预性护理，具体方法如下。1.4.1护理准备详细了解患者病情情况，建立护理小组，采用一对一的方式进行护理。1.4.2由于患者常因食欲差而导致营养不良，抵抗力下降，情绪低落，因此在病情讲解方面，用温和的态度、丰富的专业知识与沟通技巧，加强与患者的

5、交流次数，说明病因及治疗疗效，增强患者的心理负担。采用随吋随地的方式与患者进行交流，注意患者情绪状态的变化。1.4.3日常生活护理建议患者采用少食多餐的形式，减少胃膨胀及食物残留，餐后适量饮用温开水，减少食物对食管的刺激；饮食上注意多食用易消化、清淡的食物，忌酸辣、生冷、汕炸、粗硬食物；多食用低脂饮食，睡前3〜4小吋内不要进食。戒烟、酒，少食巧克力、咖啡等食物，如患者体重过高，适量减重。建议患者穿戴舒适、宽松的衣服，忌紧身衣裤，扎紧腰带，避免增加腹内压，加重胃食管反流症状。睡眠时可将头侧床脚垫高15〜20cm,减轻平卧位反流；忌过度弯腰、快走、情绪激动

6、等，以免诱发胃部疾病。1.4.4提高依从性提高患者的行为与医嘱的医从性，加强对患者治疗情况及病情改善情况的跟进。对患者进行健康教育的时候要采用通俗易懂的语言，尽量对患者及其家属均进行讲解，使家属督促其遵医嘱行为。1.5疗效判定标准显效：患者临床症状完全消失，内镜下局部黏膜水肿、充血、糜烂面缩小1/2以上；有效：症状发作次数减少50%以上，内镜下局部黏膜炎症有所改善；无效：以上改善全无。有效率=(显效+有效)/例数×100%。1.6统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验处理数

7、据。P<0.05具有显著性差异。2结果经护理后，两组患者临床症状均得到改善，观察组显效21例，有效17例，无效2例，有效率95%;对照组显效14例，有效16例，无效9例，奋效率76.9%,两组患者冇效率对比具冇显著性差异(P<0.05),详见下表。表两组患者临床疗效对比注:与对照组比较，*P<0.053讨论GERD是一种原发性消化道运动障碍性疾病，临床表现为食管粘膜食管粘膜暴露于胃内容物的结果，其发病机制0前说法冇运动障碍、酸相关性疾病及防御系统缺陷等，其病症易复发，发病率高、病程长、症状多变、易复发等特点，患者常因食欲差而导致营养不

8、良，抵抗力下降，情绪低落等造成病情的恶性循环。研究认为，患者的不良心理状态易反过来导致病情的缠