24例术后早期炎性肠梗阻患者的临床护理分析

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1、24例术后早期炎性肠梗阻患者的临床护理分析徐芳江苏省泰州市人民医院225300【摘要】目的探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的最佳护理方案。方法选取我院于2013年1月~2015年6月期间收治的24例术后早期炎性肠梗阻患者，对其进行非手术治疗和综合护理措施，并对护理措施经验进行总结和分析。结果经过精心的非手术治疗和护理，24例患者均治愈出院，未发生并发症。木组患者住院时间8~25d,平均18.24±0.25do结论综合护理措施可提高术后早期炎性肠梗阻的非手术治愈率，有利于患者顺利康复。【关键词】术后早期炎性肠梗阻；护理；分

2、析术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是腹部术后最常见的并发症之一，一般发牛在术后2周左右，系创伤或炎症导致肠壁渗出和水肿，同时存在动力性及机械性的肠梗阻，发病率为7.9%。若诊治及护理不当，可导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍及肠痿等一系列严重并发症，加重了患者的痛苦及经济负担,甚至危及患者的生命。木文选取了我院于2013年1月~2015年6月期间收治的24例术后早期炎性肠梗阻患者，我科对其进行了非手术治疗，并进行了有效的综合护理措施，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院于2013年1月~2015年6

3、月期间收治的24例术后早期炎性肠梗阻患者，其中男性患者15例，女性患者9例；年龄18-72岁,平均年龄42±7.5o粘连性肠梗阻肠粘连松解术6例，胃癌根治术4例，结肠癌根治术3例手术，阑尾切除术3例。术后早期炎性肠梗阻发牛时间：术后3-18d,平均13.68±1.2d。临床表现：程度不等的恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便。未见肠型、蠕动波，腹部未扪及包块，叩诊呈浊音，未闻高调肠鸣及气过水音。CT检查显示小肠壁增厚，广泛水肿并伴有腹腔渗出或肠腔内积液。X线片显示有大小不等的多个气液平。本组均采用非手术治疗:（1

4、）禁饮食、持续胃肠减压。（2）静滴生长抑素减少肠内炎性渗岀和消化液的分泌。（3）静滴地塞米松，10mg/d,连用3〜5d,减轻肠壁水肿。⑷给予肠外营养支持。1.2护理方法1.2.1病情观察准确记录出入量，严密观察患者的生命体征及腹部体征。若患者发生剧烈频繁呕吐，呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性。腹痛性质为持续性疼痛阵发性加剧，伴有明显腹膜刺激症，或腹胀不对称。腹部可触及压痛性包块。脉率增快，体温及白细胞计数增高。腹部X线检查显示有孤立、固定的肠祥等。均提示为绞窄性肠梗阻，应及时报告主管医生处理。1.2.2基础护理（1）口腔护理：由于患者

5、长吋间不能进饮食，口腔分泌物减少，容易滋生细菌而发生腮腺炎及口腔炎等。故应做好患者的口腔护理，2~3次/d。⑵饮食护理：待患者恢复肛门排气后12h,腹痛腹胀消失，可先试饮少量温开水，无不适后可给予少量流食。48h后可由半流食逐渐过渡到正常饮食。但要注意要少食多餐，忌进甜食、牛奶、煎炸及辛辣等刺激食物，以免引起肠胀气。（3）体位护理：手术后应根据麻醉的方式给予适当的卧位。待患者清醒后，若生命体征平稳，可采取半卧位。在卧床期间，应鼓励患者在床上活动上肢，进行有效的深呼吸。勤翻身扣背。鼓励患者尽早下床活动，促使肠功能尽早恢复，防止肠粘连及下肢静脉

6、血栓形成。1.2.3胃肠减压的护理胃肠减压是术后早期炎性肠梗阻最基本的治疗措施，但由于治疗周期较长，长时间放置胃肠减压管可导致患者鼻咽腔不适及呼吸不畅等，因此应选择内径大，质地柔软的胃管。定吋每天用生理盐水冲洗胃管，保持胃管的通畅。将胃管妥善固定，防止将胃管曲折及脫落。密切观察胃肠减压液的颜色及性质，准确记录引流液的量。1.2.4呼吸道护理由于腹胀会使术后早期炎性肠梗阻患者呼吸功能进一步削弱，使心肺负担加重。而长吋间留置胃管也会增加咽部的分泌物，因此，护理人员应指导患者进行正确的深呼吸，次/l-2h,最后一次深呼吸时要屏气2~3s。协助家属

7、保护好手术切口，在此基础上进行有效的咳嗽。1.2.5心理护理术后早期炎性肠梗阻一般发生在术后早期，1口病未去，新病又来，加之长时间胃肠减压及医疗费用过高等原因都会导致患者出现焦虑、恐惧的心理。护理人员应耐心解答患者提出的问题，向患者及家属介绍术后早期炎性肠梗阻的病程、临床表现，治疗方法，预后等，解除其焦虑恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理工作。本组中有4例患者对疾病治疗缺乏信心，不能积极主动配合治疗和护理工作。通过护士耐心的心理护理，增强了对疾病治疗的信心，积极主动配合治疗和护理工作，痊愈出院。1.2.6出院指导告知患者

8、出院后要注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，少食多餐，不暴饮暴食。多吃易消化的食物，对于老年及肠功能不全有便秘者，应及吋给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便，保持大便通畅。进食后应尽量