16例产后出血患者的临床护理体会

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1、16例产后出血患者的临床护理体会张莉(大屯煤电集团有限责任公司中心医院江苏徐州221611)【摘要】目的：探讨产后出血的预防及护理方法。方法：选择2013年1月至2015年6月在我院分娩的16例产后出血患者的治疗情况。结果：16例产后出血患者通过实施针对性的综合护理干预，产后出血均得到了控制，顺利治愈出院。结论：产后出血的预防很重要，做好产前检测，产时预防，产后观察，对产后出血患者给与针对性临床护理，降低并发症发生率，提高抢救成功率。【关键词】产后出血；护理；体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)06-0171-0

2、2产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升或胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过400毫升的一种疾病。⑴产后出血的发病率占分娩总数的2%〜3%,发病急骤，病情在短时间内发展迅速，发生休克和DIC比较常见，因此，要根据产后出血的原因作出相应处理，以保障产妇的生命安全。1•临床资料我院自2013年1月至2015年6月共有16例产后出血患者，年龄在20〜43岁。孕周为36〜42周，其中第一胎3例，第二胎8例，第三胎5例。产后出血原因子宫收缩乏力□例胎盘因素4例，软产道损伤1例。2.护理2.1产前护理孕期进行产前检查时，做好孕妇宣教，合理膳食，避免巨大儿的发生率

3、，嘱产妇孕期定期进行产检，检测胎儿胎位，注意识别高危因素，加强孕期保健。发现有造成产后出血可能性的异常情况，如多胎、羊水过多、妊娠期高血压、胎位异常、贫血、边缘性前置胎盘等。对过去有凝血功能障碍史者，定期检查凝血功能。2.2产吋护理产妇临产后在进行第一产程时维持孕妇正常的营养及水电平衡，尽量使产妇得到充分的营养及休息，避免过度紧张和疲劳。正确处理分娩过程，严密观察产妇的胎心、宫锁及显露下降程度，并做好记录，一旦发生产程延迟、滞产立即通知医生做出处理。进入第二产程，注意胎心变化,按分娩机传科学接生，接产技术操作要规范，动作要轻柔，注意保护会阴，防止软产道损伤，胎儿娩出

4、后立即检测出血情况,根据医嘱使用缩宫素，以促进子宫收缩，减少出血。第三产程要对胎盘剥离征象有正确判断，避免过早揉挤子宫或牵拉脐带。如胎盘在10〜15分钟后仍不能自行剥离即可轻压子宫底部，同吋慢慢地牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘娩出后仔细检查胎盘，看胎盘娩岀是否完整，如有缺损残留要立即取岀。胎盘在胎儿分娩半小吋后仍未娩出，要在无菌操作下进行徒手剥离胎盘术。2.3产后出血的抢救措施2.3.1产妇分娩后必须在产房观察2小吋，密切观察产妇生命体征、宫缩及阴道流血情况，膀胱充盈度，有无肛门坠胀感等，发现异常及时处理。如产妇出现血压降低、头晕、口渴、呼吸急促、脉搏细数、皮肤颜色改

5、变等异常现象，迅速协助医生边抢救边查明出血原因，马上建立2条以上静脉通路，必要是采取静脉切开。2.3.2子宫收缩乏力引起的出血，在胎儿娩出后常规使用缩宫素，有节律的按摩宫底，同时有规律的按摩双侧乳头，以促进子宫收缩。2.3.3软产道损伤引起的出血，应查明损伤部位的深浅，及吋地进行修补缝合。凝血功能障碍者较少见，积极防治失血性休克，做好凝血实验及配血备用。2.4心理护理产妇分娩后心理护理也尤为总要。首先从角色转换上的尚未适应，难免紧张。还有一些经产妇有重男轻女的思想，对新生儿性别的不满意，当知道了再次分娩女婴后心理上的失落，在安慰产妇情绪的同吋应及早采取促进子宫收缩的

6、措施。突如其来的阴道出血产妇往往比较恐惧、焦虑、情绪紧张，护理人员在此时应多与产妇沟通、交流，缓解产妇精神紧张，给予产妇生活上的关照，同时指导产妇家属多安慰患者，让产妇感受到家人的关心，消除不良情绪，促进战胜疾病的信心，积极配合临床治疗，早日康复。2.5预防感染的护理遵医嘱合理使用抗生素。保持病室内环境清洁，室内每日通风2次，每次30分钟。保持床单清洁、平整、干燥，勤换卫生护垫，保持外阴清洁，每日用碘伏消毒会阴两次，大小便后用温水清洗会阴部。2.6健康宣教保证产妇唾眠充足，给予高营养、高热量的饮食，在产妇病情稳定后应嘱其尽早下床活动，利于恶露排出，促进康复。加强母乳

7、喂养好处的宣教，鼓励产妇坚持母乳喂养，促进子宫收缩。3•体会产后出血病情危急，出血量大，死亡率高。产后岀血的病因显示，加强预防及早期发现产后岀血是产科工作的重中之重，尤其在产后2小吋密切观察至关重要。［2］产后出血即使没有造成产妇死亡，但易发生感染、贫血、乳汁分泌障碍、营养不良等并发症，对产妇的恢复、新生儿的生长发育带来严重影响。［3］这就要求我们医务人员必须在产前做好一切抢救用物的准备工作，要有高度的责任心及较强的应变力，熟练掌握产后大出血的应急预案，积极配合医生找出出血原因,迅速有效的止血，为抢救成功赢得宝贵的机会。加强产科质量管理，加强患者健康教育等措施，