4%碳酸氢钠联合制霉菌素糊治疗aids并发口腔念珠菌感染患者的护理

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1、4%碳酸氢钠联合制霉菌素糊治疗AIDS并发口腔念珠菌感染患者的护理李小妮（广西玉林市红十字会医院内八科广西玉林537000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）04-0041-02【摘要】目的探讨4%碳酸氢钠液漱口联合制霉菌素糊涂抹治疗AIDS并发口腔念珠菌感染患者的护理方法。方法对54例AIDS并发口腔念珠菌感染患者采用4%碳酸氢钠液和制霉菌素糊行口腔护理，同时加强一般生活护理、用药护理、心理护理、消毒隔离等护理措施。结果45例口腔溃疡痊愈，8例口腔溃疡面积缩小、附着物消失，1例疼痛减轻。结论口腔疾病能加重艾

2、滋病患者的心理负担，降低其生活质量。给患者采取有效的护理措施，最大限度减轻患者的身心痛苦，可提高其生活质量。【关键词】4%碳酸氢钠制霉菌素糊AIDS口腔念珠菌感染护理艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以侵犯辅助性T淋巴细胞为主、造成细胞免疫功能缺损为基本特征的传染病。由于HIV直接损坏人体的免疫系统，AIDS患者会逐渐发生各种机会性感染，其屮以真菌感染最为常见。研究发现，90%AIDS患者可并发念珠菌感染，其屮以白念珠菌最常见，至少80%的临床感染是白念珠菌引起［1］。2006年1月〜2009年6月我科对收治

3、的54例AIDS口腔念珠菌感染患者采用4%碳酸氢钠液漱口联合制霉菌素糊涂抹治疗，效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组54例AIDS口腔真菌感染患者，男40例，女14例，年龄23岁〜74岁。经当地疾病控制屮心（CDC）参考1993年美国CDC关于成人和青少年AIDS诊断标准［2］诊断为AIDS期。其屮有吸毒史39例，性接触史14例，2例既有吸毒史，又有性接触史，感染途径不详史1例。以临床出现真菌感染征象，如口咽部疼痛、口腔黏膜和（或）舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物，经咽拭子涂片培养确诊真菌感染。1.2方法在积极治疗原发病的同时，以4%碳酸

4、氢钠液做常规口腔护理3次/d,用4%碳酸氢钠溶液漱口（尤其是饭前、饭后及睡前），漱口后将制霉菌素片（50万U/片）研碎用适量生理盐水调成糊状，涂于口腔黏膜、舌面、牙龈患处，30分钟内禁饮禁食，4・6次/d。观察患者口咽部疼痛情况，乳片色附着物的大小、面积、部位。1.3结果54例患者治疗Id后44例口腔疼痛减轻，21例口腔溃疡面积缩小；3d后50例口腔疼痛减轻，48例口腔溃疡面积缩小、附着物消失；10d后41例口腔溃疡痊愈，另11例口腔溃疡面积缩小、附着物消失，2例仅有疼痛减轻。2护理2.1一般护理①做好隔离，给予单房，保持室内空气流通新鲜、阳光充足，定吋

5、开窗通风换气，保持清洁。②伴有高热，嘱卧床休息，减少体力消耗，对症处理，并补充水分。③保证充足的休息时间。④注意饮食卫生及营养。患者口腔有病变，咀嚼吞咽疼痛，因此指导患者进食营养丰富、清淡易消化流质或半流质饮食，如稀饭、面条、牛奶、果汁、鱼汤等，少食多餐，禁食辛辣刺激食物，饭后宜多饮水，既可补充水分，又可达到清洁口腔的目的；严重口腔溃疡吋，可用吸管吸食流质饮食，减少食物对溃疡的刺激;经口不能进食者可行胃肠外营养。2.2口腔护理艾滋病患者由于免疫系统受损，在长期应用抗生素的同吋，因疾病本身随着CD4+细胞快速下降，此吋患者更易发生口腔念珠菌感染。护理人员在

6、做好口腔护理的同时，要密切观察口腔黏膜变化，黏膜两边有无奶酪样白斑，询问患者口咽部有无不适等。54例患者均有不同程度的口腔溃疡、糜烂伴有出血、假膜等，护理应注意以下几点：①保持口腔清洁卫生，每次饭后用4%碳酸氢钠溶液漱口，因其能改变口腔的特殊生理环境，使口腔保持碱性，从而有效抑制真菌的生长［3］。口腔溃疡面严重者先用0.9%氯化钠溶液棉签尽量擦去假膜，动作轻柔，不可硬剥，以免引起口腔继发性感染，再用4%碳酸氢钠溶液漱口，漱口吋间尽可能延长⑷;②对口腔溃疡面，取制霉菌素糊，待每次漱口后用灭菌棉签将其涂于溃疡表面，用药后30min内暂不进食水，口腔感染严垂者

7、唾前加用1次。制霉菌索为多烯类抗真菌药，有广谱抗真菌作用，是膜渗透性增强剂，使细胞内容物及钾离子外移而抑制其生长，一般不易产生耐药性⑸，王庆华等研究显示用制霉菌素粉末局部用药治疗效果显著［6］,将其调成糊状更有利于口腔黏膜和舌面、牙龈等处的接触，停留时间更长，且局部用药可使用药量减少，既避免了全身用药出现的胃肠道反应、肝肾功能损害，又避免应用其他真菌药物大专的毒副作用。③对患者使用4%碳酸氢钠液进行口腔护理，应停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔黏膜，改用消毒棉签行口腔护理。在做口腔护理操作前要向患者说明口腔护理的目的以取得患者的合作。操作前应洗净双手，动作

8、要轻柔、准确，棉签尖端不可暴露在棉球外，避免引起出血；④口腔溃疡剧痛不能进食者用