双向移动式食管支架的研制与应用分析

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1、Thedevelopmentandapplicationresearchofbidirectionalmobileesophagealstent【Abstract】ObjectiveThedevelopmentofbidirectionalmobileesophagealstentandexploreit’sclincalapplicationvalue.MethodsClinicaldataof152patientsundergoingesophagealstentinginThe82ndHospitalofthePeople’sLiberationArmybetweenDe

2、cember,2005andDecember,2013wereanalyzedretrospectively,becasueofesophagealstrictureafterradiotherapy.Thepatientsweredividedintotwogroupsdependonthetypesofesophagealstents.GroupAasthebidirectionalmovementZ-stentgroup,groupBasthetraditionalrecyclableZ-stentgroup.ResultsGroupA,theupperendofthes

3、tentrestenosis(recyclinglineisembedded),moveditdownfirst,thenmovedup,orrecycleditandplacedanewstenttore-expansionthestricture.GroupB,patientswithrestenosis,recyclinglineisembedded,onlythenplacedanotherstent.ComparedwithgroupB,ifthestentmigrationintothestomach(recyclinglineremainedinthefundus

4、ofstomach),groupAweremoreeasilyremoved.ThepatientsofgroupAcouldobservedthechangesofesophageallesionsbymovingthestent,butthegroupBshouldremovedthestent.Whenrecycledstenttheupperrecyclinglinewasbroken,thegroupAcouldrecyclethestentbyhookingtheunderrecyclingline.ConclusionThemobilityofesophageal

5、stentwillbecomeaimportantfactorforcliniciantochoosestent,thebidirectionalmobileesophagealstentislikelytobecomeagoodchoiceforbenignandmalignantesophagealstricture.【Keywords】Esophagealstent;Z-style;Bidirectionalmobile;Restenosis；Migration2引言食管癌是食管上皮来源的常见消化道肿瘤，居于全球恶性肿瘤第八，在肿瘤相关致死原因中排名第六。2011年国际癌

6、症研究中心全球癌症统计报告显示[1]：2008年全世界食管癌新增人数约46.2万，占所有肿瘤发病的4.2%，死亡人数约40.7万，占所有肿瘤死亡的5.7%。在全球范围内，超过80％的食管癌患者分布在发展中国家,而中国是食管癌发病率及死亡率均最高的国家，我国每年大约有25万[2]确诊病例，占全球总发病数一半。我国食管癌患者遍布全国十余个省市，累及人数近2亿[3]。如今食管癌的治疗手段主要包括：手术、放射治疗、化疗、内镜下黏膜切除术（EMR）、光动力治疗(PDT)、分子靶向治疗、支架治疗等，其中手术治疗仍为首选。食管癌患者早期症状多不典型，大多数患者只有在出现进食困难时才就医被发现

7、，此时多为中晚期，从而失去手术机会，而且晚期肿瘤侵及相邻器官并发穿孔继而发生食管气管瘘、食管纵膈瘘等。这些不仅仅导致患者无法进食，而且容易继发感染，最终加速患者的死亡。放置食管支架不仅能够及时恢复食管的通畅，而且有效地封堵瘘口，让患者能从正常途径进食，保证常规营养的摄入，为后续的治疗创造有利条件，延长生存期，同时提高患者的生活质量。放置食管支架[4-5]虽能有效地解除食管狭窄，但随着食管支架在临床上应用越来越广泛，同时也存在不少并发症给患者造成痛苦。再狭窄是放置食管支架后的常见并发症之一，文