创三甲资料盒（新)

《创三甲资料盒（新)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、WORD格式整理河源市人民医院“三甲”迎评档案盒内容明细条目（第一版）㈠临床科室序号数量1、《行政管理》1-1、《科室基本情况》011-2、《医护执业许可》021-3、《制度职责汇总》031-4、《文件通知资料》041-5、《会议记录》051-6、《交接班管理》061-7、《医德医风建设》072、《医疗质量与安全管理》2-1、《质控管理记录》082-2、《医疗技术准入管理》092-3、《临床讨论会诊记录》102-4、《单病种质量控制》112-5、《临床路径管理》122-6、《危急值管理》132-7、《非计划再次手术与非计划重返住院记录》142-8《缩短平均住院日管理》152-9

2、、《住院超过30天患者管理》162-10、《医疗安全不良事件管理》172-11、《统计指标》18新增加2-12《患者安全管理的其它制度》3、《科教管理》3-1、《在职教育培训》193-2、《临床教学管理》203-3、《住院医师规范化培训》213-4、《科研管理记录》224、《临床诊疗指南及操作规范》235、《风险管理》246、《应急管理》257、《设备物资管理》268、《患者健康教育记录》279、《医院感染管理》2810、《传染病管理》2911、《药事管理记录》3012、《出院病人管理记录》3113、《科室独有的文件资料》32学习参考资料分享WORD格式整理㈠临床科室-护理单元

3、14、《护理行政管理》1-1人力资源管理331-2护理工作计划341-3护理人员档案351-4制度流程361-5法律法规3715、《护理业务管理》2-1专科护理382-2护理统计指标3916、《临床护理质量管理》3-1临床护理技术操作规范403-2护理常规413-3护理质量持续改进4217、《护理安全管理》4-1应急预案434-2护理不良事件管理4418、《护理服务》519、《护理科教管理》6-1继续教育培训456-2护士规范化培训466-3护理教学管理476-4护理科研管理481、《行政管理》1-1、《科室基本情况》1）目录2）科室简介3）科室运行构架4）科室医护人员基本情况

4、5）科室基本人员的流动情况记录6）科室专家简介及专家门诊时间7）科室特色医疗服务项目8）重点专科申报、评审情况9）科室签订的责任书、合同书10）科室人员社会兼职情况11）来访情况12）科室近三年的年度工作计划、工作总结13）其他1-2、《医护执业许可》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师登记表4）执业护士登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证复印件1-3、《制度职责汇总》1）目录2）医院下发的制度、职责汇总学习参考资料分享WORD格式整理3）科室制定的制度、职责汇总1-4、《文件通知资料》1）目录2）上级管理部门

5、及医院下发的文件、通知1-5、《会议记录》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重大事件讨论记录本1-6、《交接班管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）主管医生变更交接记录登记本4）科室交班记录本5）护士交班记录本6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料1-7、《医德医风建设》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件3）科室管理机构4）科室投诉管理记录5）退红包、礼物记录，患者送的锦旗、感谢信等记录6）科室获得的荣誉和奖励资料7）科室开展的社会公益活动登记表2、《医疗质量与安全管理》2-1、《质量与安全管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件、

6、制度3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7）医疗质控记录本8）职能部门的监管记录9）持续改进、分析材料2-2、《医疗技术准入管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）科室的一、二、三类技术目录5）各级医师的考核资料、能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表学习参考资料分享WORD格式整理6）各级医师医疗授权表7）各级医师处方授权表8）各级医师手术授权表9）各级医师操作授权表10）各类医疗技术授权档案11）各类技术准入申请书及批

7、准文件12）职能部门的监管记录13）持续改进、分析材料2-3、《临床讨论会诊记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）术前讨论记录本4）疑难危重病例讨论记录本5）死亡讨论记录本6）外出会诊登记本7）院外专家来院会诊登记本8）院内多学科综合诊疗会诊记录本9）职能部门的监管记录10）持续改进、分析材料2-4、《单病种质量控制》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）单病种质量控制的相关制度与工作流程（4）单病种质量控制实施小组成员及分工表（5）单病种质量信息登记表（6）职能部门的监管记录（7