介入手术室相关管理管理制度

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1、介入手术室相关管理制度介入手术室布局   一、位置   介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。   二、布局   介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。   （1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。   （2）清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。   （3）无菌区：包括介入手术间（DSA机房）、DSA遥控操作间、X线

2、观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。   在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。   （4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。   三、一般规则   （1）入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。   （2）患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。    （3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归

3、原处。   （4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。   （5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。    介入手术室消毒灭菌   一、介入放射操作室清洁消毒概述    介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时

4、，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。   二、介入放射室消毒的方法   （1）紫外线照射法：紫外线适用于空气和物体表面的消毒，能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10～15m2 安装30W紫外线灯管1只，一般照射30～40min，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。   （2）过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20％溶液，每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h；或用2％溶液8ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30min。喷雾后工

5、作人员应撤离房间。   （3）氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末，毒性及刺激性小，能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0．1％的溶液喷雾1～2次，每次数分钟。   （4）甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌，包括绿脓杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。常用2％～5％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。   （5）甲醛（福尔马林）消毒法：消毒作用较强，能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36％～40％的甲醛，按18～20ml／m 3 加热水10ml，再加入氧化剂高锰酸钾9～10g或漂白粉12～16g，使其气化，密闭手术间

6、4～6h后，通风换气。   三、器械消毒方法   器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。   导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。   1．浸泡法   （1）10％甲醛溶液浸泡法：将导丝、导管等器械在使用前浸入10％的甲醛溶液中10～15min之后取出，用生理盐水冲洗3遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。    （2）75％酒精浸泡法：将导管等物浸泡于75％的酒精中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。   （3）过氧乙酸（PPA）浸泡法：取20％或40％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04％～0．2

7、％溶液浸泡器械20～30min，亦可用0．2％～0．4％的溶液浸泡10min，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。   （4）1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）浸泡法：导管等器械在1：1000新洁尔灭溶液中浸泡6～8h，即可达到消毒目的，使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗干净。   2．熏蒸法  （1）甲醛熏蒸法：在能够密闭的较大溶器内，盛40％的甲醛50～100mL，其上置一有孔隔板，将导管等消毒物散放在有孔隔板上，熏蒸24h，即可达到消毒目的。消毒时，室温不能低于18℃，过低时甲醛不易挥发成气体。   （2）环氧乙烷熏蒸法：将导丝、导管、

8、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内4～6h即可保持一个月无菌，或将消毒物装入专用消毒塑料袋内，挤出袋内空气，用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐，把药罐置于温水中，打开通气阀，气化