介入手术室的管理

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1、介入手术室的管理                                       单位：摘要：介入手术室的管理`关键词：介入手术室的管理第一节布局    介入治疗是在X线血管造影机的导向下进行的无菌介入治疗，介人手术室的整体布局除了要符合手术室的无菌要求外，还要有适合X线机工作的环境。    一、介入手术室的选址    介入手术室的选址既要方便病人的检查和治疗，又要考虑周围环境的安全，一般可设在建筑物底层的一端或单独设置，并要靠近各临床科室。    二、介入手术室的整体布局    介入手术室

2、应按外科手术室的要求严格划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。非限制区应设在入口处，与限制区、半限制区有门隔离，没有病人检查治疗时，此门可以锁闭，工作人员及进修生、学生不得随便进入限制区和半限制区，以利于介入手术室的无菌及管理。更衣室设在非限制区，男女分设，更衣后可直接进人限制区和半限制区，卫生间设在更衣室内，远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。 

3、   三、各主要房间的配置    (一)造影机房的室内布局及主要配备为了减少散射线对人员的影响，造影机房应宽敞，有足够的使用面积，不但有利于操作和病人进出，还可以减低室内X线散射量。机房内仅放置必备的设备，如血管造影诊断床、手术器械台、壁柜(内放无菌器械包)、急救车(放置急救药品、物品)、氧气、吸引器、心电力复监护伏、吊式无影灯、吊式铅屏、高压注射器、温湿度计等。    (二)洗手问专供手术者洗手用，设在两个机房之间，手术者洗手后直接进入机房。洗手间装备有洗手池、冷热水龙头和脚踏开关、泡手桶、电钟及感应

4、吹干机。    (三)无菌物品库房应设在紧靠机房的限制区内，各种导管、导丝及介入治疗用的诸多器材按有效期顺序放置在柜内，保持清洁、干燥、整齐，使之规范化，并由专人负责保管，便于检查，物帐相符。室内装有紫外线灯管，定期消毒。    (四)洗涤冲洗间设于半限制区内。备有各种消毒清洗剂，并配有用于导管冲洗用的专用冲洗架。    (五)计算机机房必须保持低温干燥，除维修人员外，其他人员不得人内。    (六)控制室与机房仅一墙之隔，墙中间装有铅玻璃，便于控制室人员与手术者的配合。控制室内装有系统控制台，室内配有

5、温湿度计。        第二节消毒与灭菌    介入手术所用的导管、导丝、血管鞘及各种物品多为一次性使用，必须重复使用的器械、物品应严格消毒灭菌。    一、导管导丝的清洗    使用后的导管导丝先置于消洗液内浸泡30分钟后，将其毁形装入专用袋内焚烧处理，需重复使用的导管导丝则用清水冲洗干净，置于快速多酶清洗液内浸泡5～10分钟，再用清水冲洗，最后将有腔的导管、血管鞘、穿刺针装入冲洗架上冲洗24小时后，凉干、包装、封口，用环氧乙烷灭菌。    二、高压蒸气灭菌    介入手术所用的金属器械、布类打包后

6、送供应室采用此法灭菌。    三、紫外线消毒法    空气消毒是防止医院感染的重要措施。传统的紫外线照射属静态消毒，制约了人在动态环境下的空气消毒。新研制的多功能层流净化杀菌机，能有效控制医院内动态环境下的细菌超标，与传统的紫外线灯照射相比，它具有高效杀菌、高度净化、功能完善的特点，能杀菌又能除尘净化，并释放负离子清新空气，改善了室内空气质量。    四、环氧乙烷消毒灭菌    环氧乙烷又称氧化乙烯，属烷基化气体消毒剂，是一种穿透力强、灭菌可靠、不损伤物品的高效气体消毒剂，灭菌机制是通过对微生物蛋白质烷

7、基化作用，干扰酶的正常代谢，使微生物死亡。环氧乙烷气体具有良好的扩散和穿透力，可穿透玻璃、聚乙烯薄膜、对塑料制品无害，亦不损坏金属、橡胶、棉布、合成材料等，对于需重复使用的物品，皆可处理后，置于专用袋内密封，采用环氧乙烷气体消毒法进行灭菌。    五、戊二醛化学消毒法    戊二醛为高效消毒剂，依靠醛基作用于微生物氢硫基、羟基和氨基使其烷基化，改变了微生物蛋白合成而死亡。戊二醛常用于物体的浸泡消毒，浸泡时间一般为30分钟，杀死芽胞需浸泡10小时，一般细菌繁殖体浸泡10分钟，肝炎病毒浸泡30分钟，常用于物

8、品的浸泡消毒。    第三节手术室管理工作    一、介入手术室工作程序管理    介入手术室除负责本科室诊疗外，尚需接受其他临床科室的诊断治疗工作，因此，要做好每天的工作安排，使本科室及外科室的病人均得到及时合理的治疗。需做介入治疗和血管造影检查的病人由主管医师提前一天将申请单送至介入手术室，由介人手术室按时间先后、病情轻重缓急合理安排一天的检查治疗。    二、接诊、参观的管理    介入手术室门口应安排专人管理，负责拖鞋、手术衣、参观