作业疗法在脑瘫儿童康复中的作用及具体应用

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1、作业疗法在脑瘫儿童康复中的作用及具体应用　　【关键词】作业疗法；脑瘫儿童；内涵；作用；应用　　【中图分类号】G625.5【文献标识码】A　　【文章编号】1004―0463（2016）03―0118―01　　小儿脑瘫简称脑瘫，是指出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常，在生活中则表现为走路不稳、握物不紧、肢体动作不协调。通过课题实践研究，我们发现作业疗法能维持脑瘫儿童现有的功能，最大限度地发挥其残存功能，提高脑瘫儿童生活自理能力和社会适应能力。下面，笔者结合

2、工作实践谈几点自己的看法。　　一、作业疗法的内涵　　作业疗法是通过有目的的选择，对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以及不同的程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动的能力的一种康复治疗方法。作业疗法作为一种康复治疗方法，重视康复对象的现有水平，注重选择作业的目的性和脑瘫儿童的参与度，强调让脑瘫儿童在感兴趣的作业中改善功能障碍，提高生活能力。　　二、作业疗法的作用4　　1.改善脑瘫儿童的运动功能。如，针对粗大运动功能可以设计一些翻、滚、坐、爬、体位变换、搬运、负重等活动；针

3、对精细运动能力可以设计一些桌面作业活动，如穿线板、拼图、积木、物品分类及分类挑拣等活动。　　2.提高脑瘫儿童的生活自理能力。如，将场景设计为早上起床，可以让学生们进行一些以穿鞋袜、穿衣裤、系鞋带、扣纽扣、上拉链等为主题的作业活动；将作业场景设计为厨房，可以让学生们进行开关水龙头、洗水果、择菜、挑拣黄（绿）豆、捏面团等作业活动。通过在各种模拟场景下进行的作业活动，可以提高脑瘫儿童的生活自理能力，这对他们适应社会生活有着很大的帮助。　　3.促进脑瘫儿童的语言表达及沟通交往能力。大部分脑瘫儿童由于受身体条件的限制，参与集体活动的机会

4、较少。在实施作业治疗时，有目的地设计一些能让脑瘫儿童参与进来的集体游戏活动，既能让脑瘫儿童在活动过程中获得宝贵的生活经验，又能提高他们的语言表达及相互间的沟通交往能力。　　三、作业疗法的具体应用　　1.初期评定。作业疗法领域中的评定大体可分为以下几方面，即身体功能评定、感觉评定、心理评定、日常生活动作评定等。对脑瘫儿童进行准确的评定，将为设定康复目标，制订训练计划打下良好的基础。同时为检验康复效果留下客观的记录，也是康复指导训练的重要资料。　　2.确定目标。根据评定结果，教师利用自己对疾病、障碍的认识水平、工作经验和预测能力，

5、提出对脑瘫儿童康复的长期和短期目标。如，有的脑瘫儿童肢体肌张力增高、肢体活动受限，不会穿衣服，可把“学会穿衣服”定为长期目标。运用任务分析法，把“学会穿衣服”4分解为三个阶段性目标，第一阶段进行粗大动作功能的训练，能把衣服披在身上；第二阶段能把手臂伸进衣袖里；第三阶段进行精细动作训练，学会扣纽扣。当三个阶段性目标实现，长期目标也就实现了。　　3.制订计划。对脑瘫儿童初期评定和确定的目标是制订计划的基础。一个好的计划应把作业活动和短期目标紧密结合起来，而且对训练工作中的具体问题，如每周训练的次数、每次训练的时间、场所、使用的器材

6、、作业的种类等也应列入计划之中，只有这样，制订的计划才能更具有针对性和科学性。在制订计划时应注意以下几个问题：作业活动的难度要适合脑瘫儿童现有的功能水平；按照康复目标选择适应的作业活动；充分考虑脑瘫儿童的兴趣与爱好；选择作业活动时要考虑脑瘫儿童的禁忌和注意事项。　　4.实施计划。在实施训练计划前，要将确定的目标、计划和方法向脑瘫儿童说明，以便脑瘫儿童对训练的目标和内容有一定的了解，更好地配合老师进行训练。在训练过程中，老师要对训练后功能和能力的提高与初期评价结果进行比较，及时研究计划的可行性和实效性，对需要调整的内容及时修改。

7、　　5.效果评估。效果评估可分为阶段评估和总结评估。阶段评估是从脑瘫儿童康复训练的初期评定时开始的、渐进的多次评估；总结评估则是在阶段评估基础上进行的总结性判断。阶段性评估的重点是判断障碍是否有改善、改善的程度以及训练方案有无必要调整。总结性评估的目的在于判定康复效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步的解决方法和建议。功能改善是一个长期、渐进的过程，脑瘫儿童通过康复训练，取得的极微小的进展和变化都是可贵的，都应给予鼓励。4　　（本文系甘肃省教育科学“十二五”规划课题“作业疗法在脑瘫儿童康复中的实践研究”研究成果之一，

8、课题批准号为GS【2015】GHB0648）　　编辑：郭裕嘉4