高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析

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1、高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析　　【摘要】目的：探讨分析采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的护理措施，总结护理体会。方法：将在我院就诊的70例行微创颅内血肿穿刺术的高血压脑出血患者按照随机数字表法分为观察组（在常规护理基础上配合人性化护理干预措施）和对照组（单独采用常规护理干预措施），对比观察两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况。结果：观察组护理有效率（85.7%）明显高于对照组（68.6%），观察组患者并发症发生率（14.3%）明显低于对照组（20%），差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者进行微创颅内血肿穿刺引流手术过程中配合人

2、性化护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，有利于改善患者预后，提高患者的生活质量。　　【关键词】高血压脑出血；微创颅内血肿穿刺引流术；护理分析　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）05-0120-025　　高血压脑出血（HICH）是临床较为常见的一种多发性心脑血管疾病，该病往往起病较急，病情危急，进展非常迅速，具有较高的致残率、致死率，目前已经成为严重威胁人们生命健康安全的重要危险疾病之一[1]。以往临床上主要采用传统外科开颅手术治疗，虽能可以将血肿有效清除，但是对患者的创伤较大，会给患者造成非常严重的后遗症[2]。近年来

3、我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗，并且配合精心的护理干预措施，结果均取得满意效果，为总结有效的护理干预措施，本文对我院收治的70例患者临床资料及护理情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选取我院在2012年7月-2014年7月收治的高血压脑出血70例患者为研究对象，现将70例患者按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例），观察组中男21例，女14例；患者年龄最小41岁，最大79岁，平均（55.4±5.3）岁。对照组中男20例，女15例；患者年龄最小40岁，最大81岁，平均（55.7±5.4）岁。两组患者均采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗

4、，两组患者的性别、年龄等一般资料方面差异对比具有均衡性，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。　　1.2护理方法　　对照组采用常规护理干预措施，主要是密切观察患者的病情变化，根据患者的实际情况采取相应的护理干预，观察组患者在对照组基础上配合人性化护理干预措施，具体内容如下。　　1.2.1术前护理5　　待患者入院就诊后，应全面评估患者的年龄、经济条件、文化程度、疾病状态等相关情况，同时应组织护士长、管床医生、科室主任等相关人员共同协商制定合理的护理计划。同时，应做好患者及其家属的解释工作，包括治疗方法、流程、可能出现的并发症、治疗费用及需要注意的相关事项等，多向患者讲解一些临床治疗成功

5、的案例，增强患者对疾病的治疗信心，使患者能够积极、主动配合临床治疗及护理。其次，术前应准备好手术专用器械、胃管、留置尿管、备皮及相关的抢救药物。　　1.2.2术后护理　　1.2.2.1病情监测。术后3d应严密观察患者血压、瞳孔、意识状态、呼吸、体温等各项生命体征，同时应密切观察患者是否出现引流不畅、颅内高压、再出血、高热等异常症状。尤其应注意患者的瞳孔变化情况，如果患者血压持续升高，应考虑可能出现颅内继发性出血。若患者体温升高，应积极采用物理降温或者药物降温措施。　　1.2.2.2保持患者呼吸道畅通。术后应取患者平卧位，并且将头偏向患侧，适当抬高患者的头部，大概15-30°左右。同时应注

6、意避免患者误吸，准备好相应的吸痰用具，将患者呼吸道分泌物及时清除，必要时应进行气管切开或者气管插管，使患者呼吸道随时保持畅通。　　1.2.2.3引流护理。从原则上而言，穿刺部位和穿刺针应保持在同一水平线上，术后5-6h左右将引流管开放，应注意适当控制引流速度，以防引流过快而降低颅内压。而且应密切观察并记录引流液的量、颜色及其性质，准确判断患者是否存在继发性出血倾向。在更换或者搬运患者时，应暂时夹闭引流管，而且应注意不可扭曲、压迫引流管，从而保证引流管的畅通。每次在更换引流袋时，应严格遵循无菌原则操作，避免出现颅内感染。　　1.2.2.54并发症预防护理。术后应注意保持患者床单、被套的整洁

7、、干燥，定期帮助患者翻身、拍背，并且局部按摩常常受压部位，避免发生褥疮。同时，应做好患者呼吸道护理工作，保持患者口腔清洁，将患者呼吸道分泌物及时清除，必要时应进行雾化吸入，避免患者出现肺部感染。其次，应密切观察患者大便颜色、呕吐物及全身状况，避免患者出现应激性溃疡。若患者意识清醒，应及早给予一些低盐、清淡食物，若患者昏迷，应进行胃管鼻饲，确保患者的营养。　　1.2.2.5出院指导。护理人员应向患者再次补充相关的疾病专业知识，使患者及