高校护生在2010版心肺复苏考核中的问题及对策

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1、高校护生在2010版心肺复苏考核中的问题及对策　　【摘要】目的：通过对2012级即将实习的三年制高职护理专业的240名学生进行统一的心肺复苏（CPR）理论知识和操作技能培训和考核，从中找出高职护生应用心肺复苏（CPR）技术存在的问题，从而提高实习前护生急救能力和复苏成功率。方法：根据《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南》[1]，制定单人徒手心肺复苏操作程序和评分标准（其标准参照2014年全国高职护理专业竞赛的评分标准）。对240名即将实习的三年制高职大专的护生进行集中培训，然后分别进行考核，并统计考

2、核成绩、合格率及存在的问题。结果：240名护生有194名操作考核合格，合格率为80.7%，操作中主要问题为按压幅度及频率不正确，开放气道不到位，通气过大等等。结论：学校应在护生实习前加强对心肺复苏的培训，规范单人徒手心肺复苏操作规程，提高护生的心肺复苏技能。　　【关键词】2010版心肺复苏考核高职护生　　心肺复苏（Cardiopulmonary5Resuscitation，CPR）是一项非常重要的急救技术，是急诊医疗培训的重要内容之一。2010年2月美国心脏协会及国际复苏联盟再一次更新了CPR的理论和技

3、术，并发表了《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》（下称《新指南》）[1]。为了更好地学习《新指南》，提高即将进入临床实习的高职护生的操作技能，本文作者对即将进入临床实习的高职护理专业的240名学生进行培训后考核，就其考核中存在的问题进行以下分析和讨论，针对性地改进教学，以期提高护生的操作水平、提高护理实训的教学质量。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　随机抽取我校2012级即将实习的三年制高职护理专业的240名学生为研究对象，均为女生。她们已经系统地完成了教学大纲要求的临床科目，有一定

4、的理论和实践基础。　　1.2研究方法　　（1）操作培训：1）将护生分为8名一小组，40名为一大组，每组选出组长1名，并告知护生在整个练习过程中相互监督、纠正错误的操作手法，组与组之间形成竞争机制，激励学生竞相学习。2）由护理系的6名资深带教老师共同进行培训。培训老师设置了患者发生心跳呼吸骤停的场景，按照“现场示范--讲解--示范--答疑”的流程进行辅导，每大组4学时。3）每组随机安排一名护生进行回示，培训老师现场将不正确的操作手法及时纠正。　　（2）操作考核质量标准根据《新指南》标准制定单人徒手心肺复苏

5、操作程序和评分标准（其标准参照2014年全国高职护理专业竞赛的评分标准），基础生命支持关键步骤设计了评分标准百分制，主要包含心跳呼吸骤停的诊断、胸外按压、开放气道、口对口人工呼吸等进行结果评价。最后收集并整理数据进行统计学处理。　　（3）操作考核方法5采用北京医模医学仪器发展有限公司生产的高级自动电脑心肺复苏模拟人，模拟巡视病房过程中突然发现住院患者发生心跳呼吸骤停即时进行现场徒手心肺复苏的抢救。以模拟人的红绿灯进行计数，85分为合格，95分为优秀。　　2结果　　根据统计数据得出240名护生中，有194

6、名操作考核合格，最高分95分，最低分55分，总平均分86.24分，其中55名优秀，139名合格，合格率为80.7%。其中胸外按压和开放气道、口对口人工呼吸准确率稍低，通过统计数据对准确率低的方面及时找出原因并进行分析并讨论。　　3讨论　　3.1存在的问题　　通过此次考核，护生掌握了心肺复苏的急救知识及操作步骤，但仍然存在许多问题，主要表现在通气过大或过小、判断颈动脉时间过短及位置错误、按压频率不正确、按压幅度过大或过小等等。操作考核中存在的主要问题见表1。　　表1心肺复苏操作考核主要存在问题汇总表　　步

7、骤存在问题例数百分数（%）　　1.判断判断方法错误2811.66　　2.患者体位摆放未松裤腰带104.16　　3.胸外心脏按压检查颈动脉搏动位置错误2610.83　　判断颈动脉搏动时间错误3815.83　　按压方法错误4335.83　　按压频率不正确3916.25　　按压幅度不正确4335.83　　4.开放气道未掏口腔异物125.005　　开放气道错误229.15　　5.人工呼吸通气过大4739.16　　通气过小3414.16　　3.2对策　　（1）在实施CPR考核时，较多学生胸外按压不准确，存在问题为

8、胸外按压频率过快过慢、按压时胸廓下陷幅度不到位，都会直接影响心肺复苏的效果。因此，胸外心脏按压时，按压应平稳，垂直用力向下，按压的速度要均匀、规律，不能左右摇摆，不能冲击式猛压，按压手法、部位要准确，按压力度适中，保证胸廓下陷至少5cm，确保有效的胸外按压才是复苏成功的关键[2]。　　（2）在CPR考核过程中，有22名学生开放气道不到位，存在共同问题为打开气道时下颌角与耳垂间连线未能与地面垂直，从而降低了通气效果。因此，开放气道手法要规范，