改变传统冲洗方法治疗老年人耵聍栓塞的护理效果

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1、改变传统冲洗方法治疗老年人盯聆栓塞的护理效果邵建立孙艳伏潘雨利通讯作者吉林大学第一医院吉林长春130021【摘要】目的：探讨改变传统外耳道冲洗盯聆的方法冲洗老年人盯聆栓塞的护理效果。方法：将我院干部特诊耳鼻喉科2013年3月至3014年3月来特诊耳鼻喉诊室就诊诊断为盯聆栓塞的老年干部患者106例，184只耳朵随机分成两组：传统组和观察组各92只耳。传统组：护-上应用5%的碳酸氢钠溶液浸泡三天后再来门诊，操作护士用20ml注射器连接平头针头抽取0.9%的温牛理盐水沿着外耳道上壁冲洗，用弯盘收冲洗水。观察组：护士应用3%过氧化氢溶液浸泡约30min后，用20m

2、l注射器连接头皮针改制的冲洗管抽取0.9%温牛理盐水沿着外耳道上壁冲洗，应用自制的收水器盛接冲洗水。结果：两种方法冲洗盯聆一次性冲洗率无统计学意义(P>0.05),耳道皮肤破溃(PV0.05)、外耳道红肿(PV0.01)、冲洗液流进前胸(PV0.001)及患者满意度(P<0.005)均有统计学意义。结论：改变传统外耳道冲洗盯聆栓塞方法冲洗老年人盯聆减少了外耳道皮肤破溃，缩短了治疗时间，减轻了因浸泡时间长引起的不适感，减少就诊次数，减少了患者的经济负担，提高了患者的满意度。此方法值得推广。【关键词】改变传统方法；盯聆栓塞；外耳道冲洗；老年人【中图分类号】R4

3、73【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8・0314-02盯聆栓塞(impactedcerumen)是耳鼻喉科门诊最常见的疾病，虽然对人体没有更大的损害，但盯聆栓塞导致耳闷、听力下降，耳鸣，外耳道炎，耳道疼痛等，重者可至耳聋，鼓膜受压穿孔导致中耳炎等病变。因为老年人肌肉松弛，下颌关节无力，耳道口塌陷，使盯聆滞留，所以老年人盯聆栓塞比较多，我院老干部体格检查，发现老年人盯聆栓塞约占检查者的57.6%,因此老年人盯聆栓塞的治疗是不可忽视的。但是传统治疗盯聆栓塞各医院根据自己的条件和设施取出不尽相同，大多数应用5%的碳酸氢钠浸泡三天后再来门

4、诊用20ml注射器连接平头针头抽取0.9%的温生理盐水沿着外耳道上壁冲洗治疗【1】。但也有很多缺点：①针头尖部易损伤外耳道壁；②使患者多次来医院就诊，增加患者往返交通和医疗费用；③浸泡时间长，盯盼泡涨后引起耳部闷胀或疼痛感；④延长了患者的治疗吋间，增加患者长时间治疗的烦恼；⑤冲洗过程水易沿颈部流入前胸，产生不适感；⑥容易交叉感染。基于以上的缺点，我院干部特诊耳鼻喉科在2013年3月至2014年3月改进了传统的冲洗针头、改用收水器及改变浸泡盯盼的药物治疗老年人盯聆栓塞的方法报告如下：1资料和方法1.1一般资料将我院干部特诊耳鼻喉科2013年3月至3014年3

5、月来特诊耳鼻喉诊室就诊诊断为盯聆栓塞的老年干部患者106例，184只耳朵，男79例，女27例；年龄56-95岁，平均年龄76.8±9.7岁。盯盼栓塞年限：2只耳超过30年,5只耳15・30年，3只耳844年，其余174只耳均在8年以内，随机分成两组：传统组和观察组各92只耳，两组在性别、年龄、栓塞时间、症状均无统计学意义(P>0.05)o106例盯盼栓塞老年患者耳部不适症状见(表1)1.2备用物品20ml注射器，平头注射针，头皮针，不锈钢治疗碗，酒精灯，治疗碗托架，收水器，弯盘，0.9%生理盐水，温度计，治疗巾，电耳镜，额带镜，盯盼钩，枪状锡

6、，棉签，75%酒精，5%碳酸氢钠溶液，3%过氧化氢溶液。1・3观察组用品制作①冲洗管制作：应用头皮针截去前段，留取后端距接头处lcm；②收水器制作：应用饮料瓶截去上端，留取下端，将侧壁剪成口径约2.5cm半卵圆形开口，深度1.5cm,边缘应用胶布包裹，能放在耳垂下方，不损伤耳下皮肤为好。1.4操作方法1.4.1外耳道滴药浸泡方法传统组：用5%碳酸氢钠溶液滴耳，第一次滴药在医院处置室由护士教患者随行人员滴耳，嘱患者滴药耳朝上，左手将耳廓往后上方牵拉，耳屏向前推，右手将5%碳酸氢钠滴耳液滴4・5入耳道内，保持滴药液的耳朵朝上8・10min,同时轻轻按压耳屏数次

7、，使药液滋润到盯聆栓内，然后嘱患者随行人员按照第一次的方法滴药，每日5・6次，连续滴药2・3天后，盯盼栓松软后，来我科用温生理盐水冲洗治疗；观察组：用3%过氧化氢溶液滴患耳，滴耳方法同上，但一次滴耳后约30nim后直接冲洗。1.4.2外耳道冲洗方法①首先进行患者患耳评估。患者取侧坐位，患耳对着操作者，操作护士应用电耳镜检查患耳外耳道皮肤及盯聆浸泡情况，如耳道皮肤无破溃，盯盼浸泡松软,可以行外耳道冲洗术。②温热生理盐水。打开治疗碗包，取一治疗碗，应用20ml注射器抽取0.9%生理盐水于治疗碗中，用量根据患耳盯盼多少而定，将酒精灯放在治疗碗托架下方，点燃酒精灯

8、，放盛生理盐水的治疗碗于托架上，盐水内置一温度计，水温达到36°C