浅谈外耳道冲洗在耵聍栓塞中应用的体会

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1、浅谈外耳道冲洗在耵聍栓塞中应用的体会邓红琼陈霞（新疆昌吉州人民医院831100）【关键词】耵聍栓塞耳道冲洗【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0308-01耵聍栓塞是耳鼻喉科门诊最常见最多见的疾病之一，由于耵聍在外耳道内积聚较多，形成较硬的团块，阻塞外耳道。患者常出现耳闷胀不适、听力下降或眩晕，也可有与脉搏一致的搏动性耳鸣等症状。耳镜检查外耳道内有棕黑色团块，触之很硬，与外耳道壁可无间隙，处理的唯一办法是取出耵聍。我们采用外耳道冲洗法处理外耳道耵聍栓塞，取得较好的效果，现将处理过程中

2、的体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2006年3月1日〜2008年2月28日到我科就诊经医生确诊为耵聍栓塞并予以外耳冲洗的患者365例，其中男246例，女119例，年龄6〜78岁。1.2治疗方法（1）软化耵聍：耳道耵聍栓塞患者先用滴耳剂将其完全软化，我科常用滴耳剂为5%碳酸氢钠溶液。滴药时患耳朝上，一手将耳廓拉向后上，推耳屏向前，使外耳道向前，另一手持滴耳剂滴6〜10滴入耳道内，保持患耳向上使药液浸泡耳道约10-15分钟，并同时反复按压耳屏，迫使药液进入耳道深部，每曰3〜4次，连滴2〜3天。（2）冲洗耵聍：向患者解释操作目的和注意事项

3、，取得配合。患者取侧坐位，头偏向健侧.检查耵聍位置、大小，确定耳膜完整，中耳无炎症，可以冲洗。将弯盘放在患侧耳垂下方，紧贴皮肤，头稍向患侧倾斜，嘱病人或叫助手协助固定弯盘。操作者左手向后上方牵拉耳廓（小儿向后下方），右手将吸满温生理盐水、接奋塑料管的注射器对准外耳道后上壁方向冲洗，使水沿外耳道后上壁进入耳道深部，借冋流力量冲出耵聍。用纱布擦干耳廓，用消毒棉签擦净耳道内残留的水，并用75%酒精消毒。检査有无外耳道及鼓膜外伤，及吋处理。一次冲洗不净，可继续滴药后再次冲洗，至干浄为止。1.3治疗效果经外耳道冲洗处理后，均将耳道栓塞的耵聍取出，无

4、1例发生耳道损伤。2护理体会2.1心理护理在耳道冲洗过程中，心理护理非常重要。由于患者因耵聍栓塞后引起耳痛、耳闭塞感、听力下降等，加之患者对本病本身将要采取的治疗方法不了解，常常会有不同程度的恐惧、焦虑和紧张、担心等情绪。因此冲洗前必须针对不同患者，采取通俗易懂的言语，讲解软化耵聍及冲洗的S的、要求，耐心冋答患者的问题，消除恐惧心理，取得患者的信任，使患者积极配合治疗。2.2处理中的注意事项(1)急性中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道湿疹、外耳道炎、外耳道狭窄及有耳道流脓史的患者不宜做外耳道冲洗。(2)冲洗液温度宜接近体温(37"C〜38"C),以

5、免过冷或过热引起迷路刺激症状。如：头晕等。(3)操作吋动作应轻柔，注水不能直对鼓膜，也不能用力过猛，避免引起鼓膜及外耳道皮肤损伤，也不宜直接对着耵聍，避免将其冲向耳道深部，不利于取出(4)冲洗过程中应密切观察患者的病情变化，如出现脉速、出冷汗、头晕、恶心、呕吐或突然耳部疼痛，应立即停止冲洗并检査外耳道，必要时请医生共同处理。(1)若耵聍未软化者，嘱病人再滴5%的碳酸氢钠溶液2〜3天后再冲洗。2.3健康指导(1)养成良好的卫生4惯，避免用手挖耳。(2＞应教会病人或家属正确滴耳的方法，并告知病人，滴软化剂后，耳部胀痛感会加重，是正常反应，不必

6、紧张。(3)耵聍聚积较多，不易脱落时，应及吋到专科医院取出，防止外耳道堆积过多，形成胆脂瘤(4)耵聍取出之后的短吋期内，如有声响过高吋，可用无菌棉花松松塞在外耳道U,半天到一天后取出。(5)对皮脂腺分泌旺盛的病人，建议其减少食物中油脂的摄入。外耳道炎症病人积极治疗(6)告知患者耵聍栓塞形成的原因及预防方法，嘱患者遵医嘱用药并定期复査。总之，外耳道耵聍栓塞采用耳道冲洗法操作方法较简单安全，对患者耳道损伤小，病人痛苦少，较易接受，特别是小儿和老年患者，同吋也提高了患者对医务人员服务的满意度。