理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式的探索

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1、理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式的探索　　[摘要]要改革传统的护理学专业本科毕业考试模式，必须探索理论与实践并重的毕业考试模式。可采用理论综合考试与临床技能考试相结合的方案进行毕业考核，对考试成绩、问卷调查结果等进行统计学分析。毕业生理论与实践考试成绩均呈正态分布，理论考试平均成绩显著低于实践考试平均成绩，OSCE模式的技能考试得到了毕业生的普遍认可。理论与实践并重的毕业考试模式能够比较客观、全面地评价毕业生的学业成绩和临床护理综合能力，有利于发现教学环节的不足并促进专业教学质量的提高。　　[关键词]护理学毕业

2、考试客观结构化临床考试　　[中图分类号]G642.477[文献标识码]A[文章编号]2095-3437（2013）11-0100-03　　毕业考试是专业教学质量和毕业生综合素质评估的主要依据之一，是客观评价医学生临床综合能力、检查医学院校办学条件和教学水平的重要方法。目前国内医学院校护理学专业的毕业考试模式多种多样，各有所长，毕业考试的改革已经成为护理学专业教学改革的热点之一。[1][2]为能客观、全面、有效地评价毕业生的理论知识掌握程度和临床护理综合能力，我们对传统的护理学专业本科毕业考试模式进行了全面改革，对建立

3、基于国家护士执业资格考试模式的理论综合考试与基于客观结构化临床考试（objectivestructureclinicalexamination，7以下简称OSCE）模式的临床技能考试相结合的理论与实践并重的护理学专业毕业考试模式进行了理论与实践探索。　　一、资料与方法　　（一）研究对象　　我院2012届护理学专业四年制本科毕业生共405名，均已完成为期1年的临床实习。　　（二）理论综合考试的设计　　理论考试试卷的形式与内容以国家护士执业资格考试试卷为基本模式，内容涵盖护理学专业的主干专业课程和实习阶段必须掌握的重要临

4、床护理科室实习大纲内容，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学和儿科护理学，是理论综合考试考查专业知识运用的重点。在满分100分的分值中，内科护理学、外科护理学所占比例各为30%，妇产科护理学、儿科护理学各占20%。在合理设置考试学科结构和比例的同时，增加临床病例分析和综合性试题的比例，通过临床综合病例分析将各重要学科知识有效融合并相互渗透，注重学科间的交叉联系和综合知识测试。参考国家护士执业资格考试大纲有关题型和题量的要求，理论综合考试试题全部采用选择题，包括A1、A2、A3和A4型题共100道，考试时间为100

5、分钟。　　（三）临床技能考试的设计　　根据护理学专业实际情况对经典的OSCE模式进行简化，设计简化OSCE，共设4个考站。第一考站――护理评估，包括采集现病史、既往史、家族史、体格检查以及心理社会评估。主要测试护理评估能力、沟通交流能力、收集资料的技巧、职业态度等。考试时间为10分钟，满分为20分。第二考站――7护理诊断，考生对病历和采集的资料进行分析，提出护理诊断、护理问题以及针对该问题应该采取的护理措施。考查病例分析、病情观察和问题处理的能力、对护理诊断的熟悉程度。考试时间为10分钟，满分为12分。第三考站――护

6、理措施，针对护理诊断、护理问题实施相关的护理技能操作。在不同难度的两组临床常用护理操作中，完成由教师指定的与病历相关的临床技能操作各1项。考试时间为20分钟，满分为50分。第四考站――健康教育，根据病历的特点用通俗易懂的语言对病人进行有针对性的健康宣教，主要测试健康教育能力、沟通交流能力和技巧、宣教内容和措施等。考试时间为10分钟，满分为18分。　　（四）问卷调查　　针对我院首次实行的简化OSCE模式毕业技能考试自行设计调查问卷，内容包括简化OSCE的设计与组织、质量和效能等三大方面24个项目。考试结束后现场发放学生

7、调查问卷405份，以无记名形式填写并现场收回，有效回收率100%。　　（五）统计学分析　　逐份整理学生考试评分表和调查问卷，应用SPSS16.0软件录入各种数字资料并进行统计学处理。采用描述性统计分析，计量资料以±s表示，计数资料以百分比表示。　　二、结果　　（一）理论综合考试成绩　　理论综合考试成绩的最高分为91分，最低分为52分，平均为（70.86±6.76）分，及格率为94.57%。学生考试成绩基本呈正态分布，比较集中在60～和70～7两个分数段，占学生总人数的85%以上（见表1）。　　（二）临床技能考试成绩　

8、　简化OSCE一次通过率为100%，考生分数总体呈现正态分布，最高为92.5分，最低为64.7分，平均成绩为（80.38±4.22）分，显著高于理论考核平均成绩（70.86±6.76）分，t=24.037，P?0.0001。考试成绩比较集中在70～和80～分数段，男、女生平均成绩分别为（79.71±5.50）分和（80.44±4.04）分，两者