经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石280例临床效果研究

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1、经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石280例临床效果研究【摘要】目的探讨输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法选取2012年1月到2013年3月280例输尿管上段结石患者，随机分成两组，治疗组140例输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石，对照组140例单一使用体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石。结果治疗组中，102例患者行URL术后，结石被完全击碎，无需继续ESWL处理；32例患者URL术后需一期ESWL,3例患者术后需二期ESWL,结石才能被完全清除，清除率为976%O对照组患者一期ESWL成功处理结石为63例，二期ESWL成功处理

2、结石为15例。清除率为557%。两组结石清除率，治疗组明显高于对照组。两组间均未出现严重并发症。结论输尿管镜下碎石术联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石具有安全、微创、碎石成功率和结石排净率高、康复快等优点，尤其适用于伴有输尿管梗阻的患者。【关键词】输尿管镜下碎石术；体外冲击波碎石；输尿管上段结石doi：103969/jissnl004-7484(s)201306118文章编号：1004-7484(2013)-06-2912-01输尿管结石是泌尿外科的常见病、多发病，目前临床治疗的方法主要有体外冲击波碎石、腹腔镜输尿管切开取石以及开放手术、输尿管镜钦激光碎石等。由于结

3、石在输尿管局部形成嵌顿，刺激黏膜发生炎性增生反应，形成肉芽组织包裹结石，使结石与输尿管壁紧密粘连。对于此类结石，体外冲击波碎石（ESWL）疗效较差；而开放手术不但创伤较大，恢复较慢，而且术后结石复发难于处理，大部分患者不愿接受［1］。本研究选取2012年1月到2013年3月280例输尿管上段结石患者进行治疗，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取2012年1月到2013年3月280例输尿管上段结石患者，男92例，女48例，年龄23-72岁，平均年龄488岁。两组患者的年龄、性别、病程、结石情况等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。12治疗方法随机分成

4、两组，治疗组140例输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石，对照组140例单一使用体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石。治疗仪器，德国WolfF8/98输尿管硬镜、国产气压弹道碎石装置、液压灌注泵、输尿管镜专用取石钳和导丝、输尿管导管和双J管。患者采用腰硬联合麻醉，取截石位，在电视直视下从尿道外口插入输尿管镜至膀胱腔，将F4输尿管导管插入输尿管内，在导管引导下缓慢进入，在脉冲式灌注泵手控流速下，观察输尿管粘膜，轻柔操作缓慢前进，到达结石所在部位后，降低灌注泵压力，患者改头高臀低位，尽量尝试击碎并取净结石，术后常规留置双J管。术后如果复查KUB提示残留碎石超过6mm,则行

5、一期ESWL处理。术后继续随访观察4周，并复查B超或KUB,如无结石残留或残石直接小于6mm则认为结石处理完全，否则需要行二期ESWL处理残石，并通过超声与平片复查随访。2结果治疗组中，102例患者行URL术后，结石被完全击碎，无需继续ESWL处理；32例患者URL术后需一期ESWL,3例患者术后需二期ESWL,结石才能被完全清除，清除率为976%O对照组患者一期ESWL成功处理结石为63例，二期ESWL成功处理结石为15例。清除率为557%O两组结石清除率，治疗组明显高于对照组。两组间均未出现严重并发症，详见表3讨论输尿管结石是泌尿系的常见病、多发病。当结石的直径