血证的鉴别诊断-中医执业医师辅导42316

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1、血证的鉴别诊断-中医执业医师辅导Lift1•与外伤鼻Itt鉴别因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻鲍者，出血多在损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状，与内科所论鼻鲍有别。2•与经行鲍血鉴别经行鲍血乂名倒经、逆经,其发生与月经周期有密切关系，多于经行前期或经期出现，与内科所论鼻鲍机理不同。齿I®与舌I®相鉴别齿为血目齿缝、牙龈溢出；舌itt为血出目舌面,舌面上常有如针眼样出血点，与齿覷不难鉴别。咳血1・与吐血相鉴别咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血Z前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰屮带血数天，

2、人便一般不呈黑色；吐血是血自胃而来，经呕叶.而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃胶不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。2•与肺痈相鉴别肺痈患者的咳血多由风温转变而来，常为脓血相兼，气味腥臭。初期也可见风热袭于肺一卫的证候，当演变到吐脓血阶段时，多伴壮热、烦渴、胸痛、舌质红、苔黄腻、脉滑数等热毒炽盛证候，以此可与咳血证相鉴别。3•与口腔出血相鉴别鼻咽部、齿龈及口腔其他部位的岀血，常为纯血或血随唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病变的相应症状可寻，可与咳血相区别。吐血1•与咳血相鉴别见上文所述医学、教育网搜集整理。2•排除鼻腔、口腔及咽喉出血这些部位出血，

3、血色鲜红，不夹杂食物残渣，在五官科作有关检查即可明确具体部位。便血1・与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。2•与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。尿血1・与血淋相鉴别血淋与尿血均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。2•与石淋相鉴别两者均有血随尿出。但石淋尿屮时有沙石夹杂，小便涩滞不畅，时有小便中断，或伴腰腹绞痛等症，若沙石从小便排出则痛止，

4、此与尿血不同。紫斑1・与出疹相鉴别紫斑与出疹均有局部肤色的改变，紫斑呈点状者需与出疹的疹点区别。紫斑隐于皮内，压之不褪色，触之不碍手；疹高出于皮肤，压之褪色，摸之碍手。且二飞者成因、病位均有不同。2•与温病发斑相鉴别紫斑与温病发斑在皮肤表现的斑块方面，区别不大。但两者病情病势预后迥然有别。温病发斑发病急骤，常伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂詹语、四肢抽搐、鼻蚯、齿鲍、便血、尿血、舌质红绛等,病情险恶多变；杂病发斑（紫斑）病势较缓，常有反复发作史，也有突然发生者，虽时有热毒亢盛表现，但一般舌不红绛，不具有温病传变急速之征。3•与丹毒相鉴别丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如丹得名，轻者压之褪色，重

5、者压之不褪色，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有别。