糖尿病足再次感染患者伤口护理和健康教育

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1、糖尿病足再次感染患者伤口护理和健康教【摘要】目的：分析糖尿病足再次感染患者的伤口护理方法及健康教育方法。方法：回顾性分析14例糖尿病足多次感染患者为研究对象，分析其一般资料，伤口护理方法及健康教育方法，观察治疗效果及复发率。结果：14例患者治疗14〜23d全部基本愈合，治愈率100%,平均治愈时间(18.3±3.1)do随访6〜24个月，复发0例。结论：积极采用严谨的感染创口护理操作，对于糖尿病足再次感染患者创口的恢复有着满意的疗效，对患者进行心理疏导及健康教育，对于糖尿病足患者防止再次感染有着重要的意义。【关键词】糖尿病足；反复感染；伤口护理；健康宣教【中图分类号】R473【文献标识码】

2、A【文章编号】1004-7484(2013)04-0350-01糖尿病足为下肢远端周围血管病变及远端神经异常的足部感染，由于溃疡及深层组织受到破坏，易引起慢性溃疡,反复感染最终可导致截肢致残，对患者生活质量影响巨大，对患者的经济负担较重。反复感染后患者多出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，对于疾患的防治有较大的影响［1］。由此可见对于糖尿病足反复感染患者进行有效的伤口护理及健康教育有着重要的临床意义和社会意义。本文对我院近年来对于糖尿病足再次感染患者的伤口护理及健康教育方法及效果进行了总结分析，先报到如下。1、资料和方法1.1一般资料回顾性分析我院2010年1月〜2012年1月收治的糖尿病足再

3、次感染患者14例为研究对象，所有患者均已被确诊为糖尿病，且存在糖尿病足感染史，其中男性8例，女性6例，年龄45〜62岁，平均年龄(52.5±4,8)岁，糖尿病病史6〜20年，平均病史(11.4±3.8)年，第二次感染者9例，第三次感染者5例。两次感染间隔4个月〜2年。1.2伤口护理1.2.1感染期糖尿病足多次感染患者足部脓肿形成，触摸有明显的波动性，脓性渗出物多。可根据患者脓肿形成的程度行一处或者多处的切口引流，切开后填充一条碘伏纱条行抗炎和止血治疗，并在24h之后换药，换药时选择脂质水胶体油纱引流,注意每个引流口处均填塞纳米银水凝胶细条，保证引流的通畅性同时注意辅料对于局部的压力，防止由

4、于循环障碍导致局部坏死的情况发生。换药时注意检查是否有碎屑掉落在引流口或伤口的空腔内，防止出现伤口不易愈合的情况。引流处以棉垫覆盖后绷带固定，注意绷带缠绕的稳定性，不应过紧导致血流受阻，同时不可过松导致容易脱落，每3d换一次药。1.2.2修复期感染期护理2〜3周可进入伤口的修复期，此时期伤口的渗出物明显减少，此时可直接注入伤口水凝胶，并以水胶体覆盖，为伤口保持密闭的缺氧空间，保持空间的湿性，以便伤口快速愈合，并减轻了伤口疼痛，每5d换一次药，至肉芽组织充满后即可快速愈合。1.3健康教育1.3.1日常足部护理康复后日常每天应进行洗脚一次，水温在38〜42£为宜，可在洗脚前用温度计测量或用手测

5、量，清洗之后用柔软的毛巾擦干，可适量涂抹润滑剂，每天进行足部的检查，在清洗之后检查趾间、足底、足跟、跟腱部等容易摩擦至软组织创口的部位，如出现鸡眼等足部疾病，应及时治疗，不可自行清除。选择鞋袜时应注意面料应柔软，以棉质为佳，每日应更换袜子一次。1.3.2饮食护理合理控制饮食，注意控制血糖，每日应监测三餐前及餐后2h的血糖值，根据血糖监测结果控制饮食。同时由于长期糖尿病患者多存在脂肪和蛋白质的代谢紊乱，因此机体的免疫功能有一定下降，细胞介导免疫功能下降，因此应注意饮食控制和碳水化合物的摄入，不可厌食、禁食导致营养不良，加重代谢的紊乱。1.3.3生活指导患者均存在不同程度的视物模糊及手足麻木，

6、因此除了指导患者定期医院复查之外，还应该提醒患者家人不可让患者削瓜果、切菜等，经常活动空间应尽量不放置障碍物；在冬天不可用热水袋或者电热毯，避免各种的意外损伤发生。1.3.4心理护理由于患者多次出现足部感染的情况，在交流中能够发现患者对于伤口的愈合时间较为关心，担心由于长期需照顾而导致家人的生活受到影响，产生焦虑的心理。因此应交待患者家属在日常的照顾中应细心和耐性，应体贴和关系患者，与患者多行沟通，减少患者的这种自责感。同时应告诉患者这种不正常的心理状态可能会导致伤口愈合受到影响，同时影响了睡眠和饮食，进一步的影响了伤口的愈合，应为患者建造一种积极愉快轻松的心情，当伤口愈合有进展时与患者及

7、其家属沟通，使其形成一种良性循环。2、结果本组14例患者治疗14〜23d全部达到基本愈合，治愈率100%,平均治愈时间(18.3±3.1)do随访6〜24个月，复发0例。3、讨论糖尿病足是糖尿病长期发作患者的常见并发症，由于其对患者预后可发生的致残、截肢等带来了较大的威胁，因此对于反复感染的患者应注重护理中各种问题的总结与良好处理［2］。我们在糖尿病足多次感染患者的伤口护理和健康宣教中总结了以下几条常见问题及解决方法：3