hivaids患者伤口护理体会

《hivaids患者伤口护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、HIVAIDS患者伤口护理体会黄连娇(广州市第八人民医院感染科510060)【摘要】目的探讨HIV/AIDS患者伤口护理方法。方法总结了28例HIV/AIDS患者伤口护理体会，包括心理护理、消毒隔离、伤口护理、疼痛护理及职业暴露。结果28例患者均未出现机会性感染和严重术后并发症，无死亡病例。讨论综合性护理干预可降低HIV/AIDS患者机会性感染和医护人员职业暴露风险。【关键词】艾滋病伤口护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)08-0351-02获得性免疫缺陷练合征(acquiredimmunedeficiencysyn

2、drome，AIDS)乂称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起的严重传染性疾病［1］。HIV病毒主要侵犯机体T淋巴细胞亚群，引起CD4+T淋巴细胞功能缺陷和数量减少，机体免疫功能降低，从而加大HIV/AIDS患者机会性感染机率［2］。近年来，我国HIV/AIDS患者数量呈逐年上升趋势，部分合并伤口感染的HIV/AIDS患者也显著增多，但因目前AIDS尚无有效治愈方法，HIV/AIDS患者机会性感染机率高，医护人员职业暴露风险大，因此针对HIV/AIDS患者规范化的综合性护理干预只有十分重要的意义。我科至200

3、5年至今对HIV/AIDS患者伤U进行综合护理，取得满意效果，现将临床护理经验总结如下，以期为HIV/AIDS患者伤口护理相关研究提供临床参考。1.资料与方法1.1一般资料选取2007年2月至2013年3月我科收治的HIV/AIDS患者共28例为研究对象，所有入组患者均经中国疾病预防控制中心(CDC)确诊，其中男性19例，女性9例；年龄18〜67岁，平均年龄31.4±5.6岁；合并肺结核24例，丙型肝炎20例，梅毒15例，巨细胞病毒感染6例，卡波西肉瘤1例；颈部或耳后淋巴结脓肿溃疡7例，臀部脓肿11例，骶尾部压疮6例，足背溃疡4例。所有入组患者均经血常规

4、、尿常规、凝血功能及肝肾功能检查，并对伤口进行综合护理。1.2方法1.2.1心理护理HIV/AIDS患者多伴有不同程度的恐惧、烦躁、抑郁、悲观等负面情绪，易对护理人员的治疗和护理产生排斥和抵触情绪。医护人员应加强心理舒适护理，通过正确、积极的主动沟通，建立良好医患关系；对患者个人隐私及病情高度保密，对HIV/AIDS患者一视同仁，表现足够尊重，切忌表露歧视、嘲笑等言行；耐心解答患者及艿家属的疑问，介绍行外科手术的必要性，详细讲解手术过程、术后危险因素及预后，消除患者的心理顾虑，使患者能积极配合治疗；接受患者呻吟、易怒等行为反应，允许患者表达内心感受，并解释不良情绪对病

5、情的影响，增加患者的信任感和安全感，帮助艽树立信心，面对现实［3】。1.2.2消毒隔离隔离患者，一人一室或同类病种患者共居一室。每天2次紫外线灯照射进行空气消毒；患者所用衣裤、被褥、床单等物品装入标有传染性标志的防水U袋，并经高压火菌消毒后再行常规清洗；患者分泌物、排泄物、呕吐物等应统一收集，并进行消毒处理后再行丢弃；严格限制陪同及探视。1.2.3伤口护理［4］对患者伤口进行详细评估，针对不冋类型伤U采取不冋护理措施：①无菌手术伤U:无感染伤U可用75%乙醇进行常规消毒，后用透明膜类敷料包扎，在保护伤口的同吋便于观察伤口愈合情况，每3天换药1次。出现组织生理性反应者，

6、如穿刺点脓疱伤U、缝线反应等，可于常规消毒后用75%乙醇纱布进行包扎，每天换药1次；②外伤污染伤U:表皮擦伤者给予常规消毒后于伤处涂布1%甲紫，暴露伤口以促进创面结痂，结痂后给予行常规消毒即可。裂伤者应及吋清创，防止渗血与粘连，用纱布及干棉垫包扎，严重者行伤U对位缝合术；③感染破溃伤U,先采用3%双氧水行伤口清洗，再用生理盐水进行伤口清洗，擦干后先用银离子敷料，后加泡沫类敷料，每3天换药1次，可有效吸收滲出液、控制感染、促进伤口愈合。如有皮肤脓肿者，应行脓肿切幵术或扩创引流术，彻底清除脓肿后再行常规消毒并放置敷料;④顽固性或慢性溃疡，可于常规消毒后外敷含混合药液的纱布

7、（山莨菪碱10mg+庆人霉素8万U+糜蛋白酶4000U），每天换药1次，山莨菪碱可扩张血管从而改善患部血液循环，庆大霉素抗感染，糜蛋白酶祛腐生肌；或选择水凝胶、藻酸盐敷料等作为空腔填塞敷料，后选择透明薄膜、水胶体敷料作为覆盖敷料，亦可冇效吸收渗出液、溶解坏死组织、促进肉芽组织生长，每3天换药1次。对于顽固性患部感染可通过患部细菌培养及药敏试验结果指导临床用药。所奋换药物品，如棉球、纱布、辅料及胶带等均应用消毒液浸泡处理后再放入标冇传染性标志的专用医疗处理袋中。1.2.4疼痛护理询问患者疼痛主诉，了解疼痛特征及其变化，结合生命体征、临床表现等对患者疼痛