消疹汤治疗小儿丘疹性荨麻疹62例

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3、护理论文中论题的來源•医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【摘要】以消疹汤为基本方治疗小儿丘疹性尊麻疹62例，并配合中药水煎外洗，用药3〜7剂后皮疹均全部消退，临床疗效显著。附2则案例以资验证。【关键词】消疹汤丘疹性尊麻疹小儿丘疹性尊麻疹又称尊麻疹样苔鲜，瘙痒剧烈，皮损往往分批出现，季廿性发作，常在夜间出现或加重，常伴有消化道症状，缠绵难愈。口2000年以来笔者以消疹汤为主治疗小儿丘疹性募麻疹取得了满意疗效，现将记录完

5、整的62例病例报告如下。1临床资料62例中男40例，女22例；年龄最大8岁，最小1岁，其中1〜2岁20例，2+〜3岁30例，3+〜8岁12例。诊断标准参照朱徳生主编的《皮肤病学》⑴制定：突然出现豌豆至指头大的风团性红斑样皮损，小央有针头至绿豆大的丘殄或水疱，皮损往往分批出现，四肢尤其臀部及小腿伸侧多见，体温及血常规正常。部分患儿曾使用地塞米松、维丁胶性钙肌注及口服抗组织胺药、外用炉廿石洗剂。2治疗方法基本方：荆芥、蝉蜕、金银花、连翘、石膏、赤芍、牡丹皮、白鲜皮、慧戏仁、茯苓。水煎2次，早晚分服。食滞加炒莱艦子，瘙痒剧烈加僵蚕、苦参。酌选马齿蒐、地榆、苦参、蛇床子水煎后放凉湿敷患处。治疗期

6、间不食辛辣及牛奶等易致过敏食品，不宜用热水洗浴。3结果全部病例用药3〜7剂后瘙痒消失，皮疹消退，无新疹发生，无色素沉着。部分患儿出现便漁，改予运脾渗湿之剂后症状消失。4典型病例案例1刘某，女，1岁,2003年7刀21日就诊。2d前夜一里背部瘙痒，继而出现多处风团。近来大便偏臭，尿臊。诊见：背部冇6处豌豆大风团样红斑，中间冇针尖大的小水疱。舌质偏红，苔薄白。拟消疹汤加减：蝉蜕4g、荆芥3g、赤芍5g、金银花4g、连翘4g、石膏5g、牡丹皮4g、茯苓4g、慧及仁5g、白鲜皮5g、莱酸子5g,水煎2次，早晩分服。另取马齿觅20g、地榆15g水煎，放凉后洗患部，每天3〜4次。3d后复诊，丘疹颜色

7、转淡，中心小水疱已消失，局部仍有硬结感，改了下方：金银花4g、连翘4g、牡丹皮4g、赤芍4g、玄参4g、白鲜皮5g、蝉蜕4g、香附3g、炒莱腋子6g。服5剂后痊愈。案例2李某，男，4岁，2004年6刀7日就诊。风团样红斑、瘙痒反复发作2刀余，多家皮肤病门诊部予地塞米松、维丁胶性钙肌注及口服抗组织胺药、外用炉廿石洗剂治疗,效果不明显。诊见：背部、四肢有多处豌豆大丘疹、抓痕、血痂，丘疹边缘触Z较哽，呈暗紫色。以消疹汤加减：蝉蜕6g、荆芥4g、石膏6g、连翘6g、金银花6g、赤芍6g、牡丹皮6g、香附4g、伙苓5g、僵蚕4g,每日1剂。另用苦参20g、蛇床子20g煎汤外洗。5d后复诊，瘙痒大减

8、，患处硬结变软。效不更方，上方再服5剂，丘疹变小，已不作痒。嘱家长勿让患儿服食燥热食品，静心调养。5体会丘疹性募麻疹是一•种山变态反应引起的红色风团样丘疹性皮肤病，山于皮疹形态有些像募麻疹，故乂称尊麻疹样苔蘇。本病以婴幼儿多见，其病因多数与昆虫叮咬有关，是被跳蚤、嫡、蚊、臭虫等叮咬后发生的变态反应。也有人认为是消化障碍或胃肠道功能紊乱，食用鱼、虾、蛋、牛奶后引起的变态反应。此外，某些成人患者还可能与内分泌因素有关。屮医认为，内有蕴热，外感风邪；或者湿热内结，蚊虫叮咬，毒邪内侵皮肤；或禀赋不耐、常食腥发动风之品诱发木病。消疹汤以蝉蜕、荆芥祛风止痒；石膏、金银花、连翘清热解毒；茯苓、慧攻仁利

9、湿解毒。其中蝉蜕有阻断神经节传导和镇静作用；荆芥有促进汗腺分泌以及促进皮肪血液循环作用；金银花、连翘对真菌、多种细菌有抗菌作用；茯苓、慧攻仁能增强T淋巴细胞功能、调节免疫作用；石膏可解热镇静、消炎抗过敏。外用药中苦参清热燥湿，外用能杀虫止痒，有抗炎、抗过敏作用。病例1发病吋间短，服药见效快；病例2发病吋间长，丘疹触Z较硕，为热结血瘀，故加入僵蚕祛风散结、香附理气活血。此类患儿因禀赋不足，治愈示宜调饮食、避寒温，禀赋不耐者不食腥发动风