早期肠内营养对胃癌患者恢复效果观察与护理要点

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1、早期肠内营养对胃癌患者恢复效果观察与护理要点摘要：目的：观察早期肠内营养对胃癌患者恢复的效果，并总结护理要点。方法：将我院80例胃癌术后患者随机分为观察组和对照组两组，每组40例，观察组施行早期肠内营养，对照组实施传统肠外营养，分别对两组患者的术后恢复情况进行统计分析，并总结早期肠内营养的护理要点。结果：观察组患者术后肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组，P0.05。1.2方法1.2.1营养支持方法观察组给予早期肠内营养，肠内营养液为含有21种膳食纤维的复合肠内全营养制剂，术中常规将鼻饲管同胃管一起经吻合口送至近端空肠，术后观察患者血流动力学稳定后经营养管将肠内营养液

2、以25〜50ml/h泵入，以后每12-24小时增加25ml,最大速度为100-150ml,总量30ml•kg•d,不足量静脉滴注补充。对照组患者术后禁食，提供完全胃肠外营养，其中碳水化合物10%、脂肪20%、氮11.5%,通过中心静脉注射的方式注入患者体内。两组营养支持时间均为1周。1.2.2早期肠内营养护理方法(1)心理护理：在行肠内营养前，加强沟通，给患者讲解肠内营养的优点、置管方法、配合要点、对治疗原发疾病的益处及可能出现的不良反应等，让患者了解进行肠内营养可能带来的生活方式的改变，以最大程度取得患者的信任，使他们愿意接受及配合，对长期应用者可向其介绍具体应用办法，以便

3、让病人参与实施管理，条件允许可让其自行实施(1)鼻肠管的护理：管道的固定及通畅是鼻肠管护理的要点，术后要将鼻肠营养管与胃管分开，并妥善固定，对外置长度做好标记，防止滑脱、移位、扭曲和受压；每隔2-3d换一个方向固定，防止压迫鼻腔；保持鼻肠管在位通畅，每次输注营养液前后或连续输注4-6小时均用生理盐水或温开水20〜30mL冲管，以预防堵塞营养管。并每日更换1根输注导管。(2)输注营养的护理：①患者取30-45度半坐卧位，以减少误吸发生。②滴注原则按照容量由少到多、速度由慢到快为准，并尽可能采用匀速持续滴注的方式，以保证肠道很好的适应，滴注时注意观察患者有无腹胀、恶心现象，如发现

4、上述现象应减慢滴入速度或暂停，待症状缓解后再继续。③营养液的温度要适宜，过冷或过热均会引起患者不适,以略高于体温为宜(37〜38)。④胃内喂养时应定时检查胃储留量，＞800ml应延缓输注。⑤喂养期间做好口腔护理。(4)并发症的观察：营养液输注常见的并发症主要有恶心、呕吐,腹泻腹胀、水电解质紊乱、髙血糖，吸入性肺炎，营养管堵塞等，护理人员要严格观察，严格控制输注速度，现配先用，定期监测电解质、血糖及肝功能，若发生异常立即报告医生，并协助处理。1.3统计学：处理应用SPSS15.0软件包进行所有数据的统计分析，两样本均数比较采用t检验，P