胃癌术后早期肠内营养的护理观察.pdf

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1、《淮海医药》2014年11月第32卷第6期JHuaihaiMed，November2014．Vo1．32，No．6·607·胃癌术后早期肠内营养的护理观察尤翠侠【摘要】目的观察胃癌术后早期肠内营养的治疗效果。方法选取我院手术治疗的胃癌患者36例，随机分为观察组和对照组各l8例，观察组患者早期给予肠内联合肠外营养支持治疗，对照组患者进行常规输液治疗。对2组患者的Il占床治疗效果等相关指标进行对比分析。结果术后2组患者均无吻合口瘘发生；观察组发生肺部感染1例，对照组发生肺部感染、尿路感染、切口感染各1例，均经对症处理后好转。观察组患者术后首

2、次排气、排便和住院时间、营养指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论胃癌术后行早期肠内营养安全有效，可促进肠道功能恢复，改善患者术后营养状况，减少并发症。【关键词】胃肿瘤；外科手术；早期肠内营养；护理【中图分类号】R735．2【文献标识码】A【文章编号】1008—7044(2014)06-0607-02胃癌患者术前常有不同程度营养不良、体重下降、贫血、养状况、手术方式、临床病理分期等方面进行比较，差异均无甚至恶液质；由于手术创伤大、能量消耗增加，加上术后持续统计学意义(P>0．05)，具有可比性。胃肠减压及禁食时间长，易

3、引起营养缺乏及电解质丢失，导致1．2方法肠内营养的使用及方法：(1)营养管的置入：术前各种并发症，而术后积极行营养支持治疗能直接或间接减少将“复尔凯”鼻胃营养管和硅胶胃管同时经一侧鼻孔插入胃术后并发症发生率和病死率⋯，故营养支持在术后治疗中占内，遵同导丝固定于颊部，术中将鼻胃营养管下端下拉置于屈重要地位。选取我科2011年1月一2013年12月收治的胃癌氏韧带以下20～30cm处，拔出导丝，术后硅胶胃管接负压引手术患者36例，术后早期分别给予肠内联合肠外营养和全肠流器，鼻胃营养管封盖。(2)营养液的剂量及输注速度：术后外营养，对其治疗效

4、果进行比较分析，以探索合理有效的临床24h缓慢输注温生理盐水250ml，观察无腹痛、腹胀等不适情支持方案，现报告如下。况，术后第2天输注能全力500ml，以后每天增加500ml至1资料与方法1000～1500ml／d，开始速度宜慢，20ml／h，以后每天增加10～1．1资料选取我院2011年1月一2013年12月收治的胃20ml／h，至80ml／h为宜，最快速度为100～120ml／h，不足的癌手术患者36例，男23例，女13例，年龄43—72岁，平均年液体及能量等由静脉补充。(3)营养液的温度：营养液的输注龄52岁；所有病例均经病理组

5、织检查确诊。术前经相关检查温度控制在37℃一4O℃。夏季直接输注，冬季采用纽迪希亚排除心、肺、肝功能不全、代谢性疾病及其他慢性疾病，随机分制药有限公司专门的输注管加温器，每8h左右更换加温器为观察组和对照组各18例，两组患者在年龄、性别、病情、营的位置，以防止加温器长期放置于同一位置导致输注管受热变形，影响输注速度。(4)输注时的体位：输注时抬高床头【作者单位】安徽省灵璧县人民医院外二科，23420030。～40。，并维持至输注后30—60min，以防止返流或误吸引【作者简介】尤翠侠(1963一)，女，安徽灵璧县人，主管护师，大学。观察

6、、评估等措施，获取到患者的阳性临床资料，找出患者现91．9％；三项考核综合评分优良率由84．1％上升到97．3％。存护理问题及护理措施；可避免单纯一些理论讲解，形成一些总之，以问题为基础的带教方法(PBL)通过在我科的实抽象概念。践应用，提高护生对带教的满意度，调动了护生学习的积极以问题为基础的教学方法(PBL)，给予一定时间让护生性，培养护生学习兴趣和主动性，不断锻炼了学生的思维能去翻阅书籍、专业杂志、上网搜索新文献，除掌握教科书上疾力，从而提高了临床护理带教质量及护生临床实习效果。病基础知识外，还可了解该领域的最新动态。【参考文献】

7、以问题为基础的教学方法改变了“填鸭式”教学思维模式，学会把问题“放下去”的多相思维，培养护生的批判性思[1]梁燕．护理床旁教学的模式和实施策略[J]．中华护理杂志，维；有文献报道，学生批判性思维的建立与带教老师所提出问2010，45(1O)：917-918．题之间有直接的关系J。同时强调以实际的理论或临床问题[2]张金池，郭平凡，林永方．PBL的教学法在外科见习教学中的应为导向，与学生互动而形成活跃的学习氛围，激发了护生学习用[J]．福建医科大学学报，2003，4(2)：20-21．主动性、积极性。[3]袁浩斌，钱晓路．以问题为基础的教

8、学方法在护理教学中的应实施床旁教学模式，还需注意以下几点：(1)首先要注意用[J]．护士进修杂志，2003，18(2)：148—150．尊重患者；(2)要考虑患者的接受程度；(3)要注意保护患者[4J王维利