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《胃癌患者术后早期肠内混合性营养的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、胃癌患者术后早期肠内混合性营养的护理 [摘要]目的探讨胃癌患者术后给予早期肠内混合性营养的护理措施,分析该护理方案的临床效果。方法选取2015年2月~2016年2月就诊于我院消化内科的胃癌患者共64例,将其随机分为观察组与对照组,各32例,观察组应用肠内营养,对照组应用肠外营养,将两组患者手术前后各营养指标情况、住院时间、术后通气时间及并发症发生情况进行对比分析。结果术后两组患者的体质量指数、血红白蛋白、白蛋白与血清白蛋白指标均有所提高,但观察组各指标显著高于对照组,差异有统计学意义(p),具有可比性。 方
2、法 治疗方法 对照组术后给予肠外营养,应用维生素、葡萄糖溶液、微量元素、脂肪乳等营养物质混合为患者进行深静脉滴注,每次滴注的时间为14~24h,共滴注7~10d。观察组术后行早期肠内营养,具体如下:术前将胃管经由鼻孔插到胃内,将直径为2mm、长120cm的鼻空肠管在手术中为患者插进胃内并重建消化道,分开两管后将胃管留置在患者胃内,鼻空肠管被导丝引导至空肠吻合口远端15~30cm处。在术后24h内为患者滴注250~500胃癌患者术后早期肠内混合性营养的护理 [摘要]目的探讨胃癌患者术后给予早期肠内混合性营养
3、的护理措施,分析该护理方案的临床效果。方法选取2015年2月~2016年2月就诊于我院消化内科的胃癌患者共64例,将其随机分为观察组与对照组,各32例,观察组应用肠内营养,对照组应用肠外营养,将两组患者手术前后各营养指标情况、住院时间、术后通气时间及并发症发生情况进行对比分析。结果术后两组患者的体质量指数、血红白蛋白、白蛋白与血清白蛋白指标均有所提高,但观察组各指标显著高于对照组,差异有统计学意义(p),具有可比性。 方法 治疗方法 对照组术后给予肠外营养,应用维生素、葡萄糖溶液、微量元素、脂肪乳等营养物
4、质混合为患者进行深静脉滴注,每次滴注的时间为14~24h,共滴注7~10d。观察组术后行早期肠内营养,具体如下:术前将胃管经由鼻孔插到胃内,将直径为2mm、长120cm的鼻空肠管在手术中为患者插进胃内并重建消化道,分开两管后将胃管留置在患者胃内,鼻空肠管被导丝引导至空肠吻合口远端15~30cm处。在术后24h内为患者滴注250~500ml的葡萄糖溶液或生理盐水,若无明显的饱胀、呕吐等不良反应可在术后第二天开始滴注一些营养物质,1000ml溶液中含有40g蛋白质、g脂肪、123g碳水化合物、g维生素及g微量元素等
5、营养物质,滴注时间12~14h,第三天可将剂量增到1500ml,滴注时间为16~18h,3d后若患者无腹泻、呕吐等其他胃肠道反应可完全过渡到肠内营养。 护理方法 心理干预术前为患者讲解有关疾病的相关知识,肠内营养置管的简单要点、注意事项及优点,并详细阐述肠内营养中营养物质的种类及作用,让患者有一定的心理准备,语言通俗易懂,及时解决患者内心的疑问;密切观察患者的心理变化,抚平患者术前内心紧张、焦虑的心情,护士还可以为患者讲解成功的例子,让患者放松心情,对战胜疾病充满信心。 鼻肠管护理手术中妥善固定胃管与鼻空
6、肠管并维持其通畅,若发现导管脱落应及时处理以免引发并发症;术后在输注前使用20ml温开水冲洗导管再进行液体输注,并每5h冲洗导管1次,导管应24h更换1次。 输注护理在为患者进行液体输注时应注意输注的速度与量,正常速度需控制在20~30ml/h,最大不能超过100ml/h,初始剂量为500ml,以后可逐渐增至1000ml或1500ml,一般温度控制在37~40℃,温度过高或过低都会为患者带来不利影响。 基础护理包括体位及口鼻腔等日常护理,患者在输注液体时将头部抬高30°~40°为宜,避免患者发生误吸或呛咳;
7、护理人员使用清洁棉签为患者清理口腔与鼻腔,每日至少两次,以保持口鼻腔的湿润。 并发症的预防与护理①代谢性并发症:护士在患者滴注过程中密切观察患者的血糖变化,若发现血糖升高需及时报告医生并协助处理;②感染性并发症:在患者输注前注意体位的摆放以免发生吸入性肺炎,一经发生立即停止输注,保持患者的呼吸通畅并及时通知医生;③机械性并发症:主要为导管的脱落或易位,应妥善安置导管,并维持导管的通畅,以免发生阻塞;④胃肠道并发症:主要为腹胀与腹泻,也是最常见的并发症,在为患者输注时注意输注液体的速度、温度与剂量,避免输注的速
8、度过快、温度过低、剂量过大,超过患者的耐受能力而引起胃肠道反应。 疗效评定标准[3-4] ①记录两组患者术前、术后体质量指数、血红蛋白、白蛋白、血清白蛋白等营养指标情况,并进行对比分析;②观察记录两组患者术后排便通气时间及住院时间并进行比较;③记录两组患者术后并发症的例数及其发生率,主要包括代谢性、感染性、机械性及胃肠道四种并发症,对比分析两组患者的发生情况。 统计学处理 采用
