尘肺合并肺心病心衰的中医治疗现状

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1、尘肺合并肺心病心袞的中医治疗现状［摘要］本文简述了尘肺合并肺心病的临床表现，总结了尘肺合并肺心病心衰的中医病名、中医病因病机和临床证治的宝贵经验，综述了近5年来尘肺及其他病因所致肺心病心衰中医治疗的成果，阐述了对尘肺合并肺心病心衰临床中医治疗的认识和经验。［关键词］尘肺；肺心病；中医治疗［中图分类号］R259［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2016)23-0152-04［Abstract］Thisarticaloutlinedtheclinicalmanifestationofpneumoconiosiscombinedpulmonaryheartdiseasean

2、dconcludedthetraditionalChinesemedicalname,pathogenesisofpneumoconiosiscombinedpulmonaryheartdiseaseandthepreciousexperienceintheclinicaltreatment.Theachievementsoftreatingpulmonaryheartdiseasecausedbypneumoconiosisandotherreasonsintherecent5yearswerereviewed.Theundertandingandexperiencewithtr

3、aditionalChinesemedicineinthetreatmentofpneumoconiosiscombinedpulmonaryheartdiseasewasdemonstrated.[Keywords]Pneumoconiosis；Pulmonaryheartdisease；TraditionalChinesemedicinetreatment尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，统称尘肺［1］(pneumoconiosis)o矽肺是尘肺的一种。尘肺病是我国最常见和危害最大的一类职业病。尘肺病的治疗关键在

4、于预防和治疗合并症。尘肺的主要临床表现为：胸闷、胸痛、气短、咳嗽、活动后加重，并发感染出现咳嗽、咳痰，重者发热、恶寒。随着疾病长期发展，大部分发展成为慢性阻塞性月市疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)；并随着病程的进一步发展，尘肺病久多因肺纤维化多年而引起肺动脉高压，而逐步形成慢性肺源性心脏病，即尘肺合并肺心病［1］。患者表现为病久伴发心悸、气喘、乏力、活动后加重，腹胀、食欲不振等，可见口唇紫组，心率正常或过速或过缓，少部分可闻及早搏，部分患者可出现不同程度双下肢浮肿的慢性心衰(chronicheartfailure,CHF)表现。

5、舌多紫暗、脉虚弱或细数。胸片可见肺纹理增强、呈网状结构，右下肺动脉干扩张等不同程度心影改变。超声心动检查可见左右心室、肺动脉内径增宽、心肌肥厚等异常改变。心电多有电轴右偏、肺性P波，V1R/S21或V5R/SW1或Rvl+Sv5>1.05mV等改变。血气分析可出现低氧血症、血液化验脑钠肽等指标异常。慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。在我国肺心病的发病率较高［2］。肺心病的心力衰竭主要是慢性右心衰竭，少数患者可出现肺水肿及全心衰竭。而尘肺并发

6、肺心病的右心衰竭更是慢性长期发展的过程，而有别于其他类型的心衰。现在尘肺并发肺心病的患者逐渐增多，但是临床相关报道很少，本文查阅了近几年相关资料，现将相关治疗内容报道如下。1中医相关疾病历史沿革中医对尘肺、肺气肿、肺心病和心衰的认识，没有直接病名的传承。中医最早记载尘肺的病名是在宋朝，将尘肺记载为金石肺，肺气肿主要对应中医病名为肺胀，而肺心病和心衰主要对应为肺胀、痰饮、喘证、心悸和水肿。与肺心病心衰相关的中医传统辨证分型治疗分别见于中医内科学中肺胀、痰饮、喘证、心悸和水肿各篇中［3］。2相关疾病的临床报道尘肺合并肺心病心衰中医治疗报道资料较少，因此查阅相关肺心病心衰中医治疗和慢性心

7、衰的中医治疗临床报道作为尘肺合并肺心病心衰的中医治疗参考。2.1关于尘肺合并肺心病心衰的中医治疗现状目前仅有3篇中药针剂和1篇中成药临床报道。霍乃萍等⑷用丹红注射液治疗矽肺合并肺心病心衰19例，疗效显著。王梅芳等［5］用丹参川茸嗪治疗矽肺合并肺源性心脏病、心力衰竭的临床观察取得了很好的疗效。金莉华等［6］应用红花黄色素治疗尘肺合并肺心病急性加重期心衰疗效显著。我院应用罠苗强心胶囊治疗尘肺肺心病慢性心衰76例疗效显著［7］。可见中药丹红、丹参川茸嗪、红花针及罠苗强心胶囊