慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭内科治疗整体护理体会

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1、慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭内科治疗整体护理体会［摘要］目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭内科治疗整体护理。方法：本次共选择100例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，随机分组，就常规方案护理(对照组,n=50)与整体护理干预(观察组，n=50)效果进行比较。结果：两组均康复出院，干预前心理状况评分无明显差异(P>0.05),干预后均有改善，但观察组改营情况优于对照组(P0.05)o1.2方法对照组应用常规方案护理。观察组加强整体、全面的护理干预，具体步骤如下。1.2.1基础干预患者入院时热情接待，取半

2、卧位或坐位，注意保暖，保证充足睡眠，对活动量进行控制，以使机体耗氧量减少。病房空气清新，流通性好，室内禁吸烟。依据心衰程度，保证水分摄入，饮食以高维生素、高蛋白、高热量及低盐低脂为主，不宜过饱，少食多餐。有胸闷者，可持续低流量吸氧。1.2.2心理干预因病程较长，家庭负担加重，部分患者易有焦虑、悲观、自责心理，护理人员需与患者建立良好沟通，了解其心理状况，帮助解决实际问题，解答患者疑问,以增强其战胜疾病的信心。同时护理人员需积极开展健康宣教，克服患者恐惧，以掌握医护配合和注意事项，提高医务依从。可组织康复良好的病例现身说法，重视榜样的力量，促使患者主观能动性最

3、大限度发挥。1.2.3密切监测病情慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的患者，生命体征在急性期多不稳定，故需加强血压、心率、呼吸监测。床边心电监护，依据症状和体征，对病情变化进行评估。护理人员需加强危急事件应急能力，以控制病情。详细记录静脉滴速、血氧饱和度，及时发现异常并报告医生处理。1.2.4功能锻炼患者多有肺功能减退存在，需行呼吸功能及心功能锻炼，适度步行，指导患者掌握呼吸功能锻炼技巧以提高心脏功能。做示范活动，2次/d,15min/次，8-10次后可安排休息lh,后训练次数渐增加，以加快机体康复进程。1.2.5呼吸道干预指导患者行有效且科学的咳嗽动作，取半卧位

4、或坐位，深呼吸5-6次后，保持张口状，连续在吸气末咳嗽数次，促使痰液排出。保持呼吸道通畅及湿化程度，以促进痰液排出，改善通气障碍、减少支气管痉挛，对呼吸道感染加以控制，使缺氧症状缓解。1.2.6出院指导出院后嘱患者避免剧烈运动，情绪保持稳定，防止心率和血压在日常活动及一般运动中过大波动。步行距离和速度在病情稳定后可增加，也可做打太极、慢跑等有氧运动，以患者不感疲劳为宜。鼓励并指导行呼吸功能锻炼。1.3指标观察(1)心理状况：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分，＞41分为抑郁、焦虑。(2)住院时间：记录两组康复出院时间。1.4统计学分析统计

5、学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，P0.05),干预后均有改善，但观察组改营情况优于对照组(P