探讨腰椎间盘突出症的康复理疗措施及临床疗效

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1、探讨腰椎间盘突出症的康复理疗措施及临床疗效［摘要］目的探讨腰椎间盘突出症患者使用电针理疗结合康复训练治疗后的疗效及是否可以作为安全疗法而推广。方法对149例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组，对照组患者行电针理疗治疗，研究组进行电针理疗结合康复训练治疗4周，通过用一系列指标检测，对比治疗前后临床疗效，并做安全性评估。结果电针理疗结合康复训练治疗后，患者的总有效率达到97.22%,显著高于对照组(75.32%),且该治疗方式对患者的疾病转归效果更好。结论电针理疗结合康复训练对腰椎间盘突出症疗

2、效较好，且具有安全性。［关键词］腰椎间盘突出症电针；临床疗效；康复训［中图分类号］R27［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)10(c)-0054-02腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，为临床常见病和多发病。其治疗目前仍多釆用非手术疗法，中医之推拿及针灸疗法是非手术疗法中的重要而有效的治疗手段［1］。由于病程过长，该病目前在国内外均缺乏特异性治疗方法［2-3］,所以该研究选取该院收治的2010年6月一2013年6月期间来该院收治的149例腰椎间盘突出患者，采用电针

3、理疗结合康复训练对腰椎间盘突出症患者进行治疗，已经取得较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料149例患者均于2010年6月一2013年6月来自该院，根据就诊先后顺序随机分为研究组72例，其中女38例，男34例,平均年龄为(39.8±13.3)岁,病程为(7.33土2.33)岁；对照组77例，其中女36例，男41例，平均年龄为(37.3土13.8)岁，病程为(5・83±2.98)岁。对两组患者的一般资料进行比较，其差异无统计学意义(P>0.05),所以组间具有可比性。1.2诊断标准

4、腰椎间盘突出症诊断标准参考胡有谷编《腰椎间盘突出症》[4],X光检查及CT、实验室检查均证实为腰椎间盘突出症。且有证据表明患者腰椎间盘突出症的发生、加剧和持续均与心理因素无密切关系，排除焦虑障碍和抑郁障碍的患1.3电针理疗方法对照组患者行电针理疗治疗，4周为1个疗程，治疗期间不能给予其它治疗方式辅助。选用0.25mmX40mm毫针进行常规消毒，取穴：肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、脾俞。操作方法：均单侧取穴，左右交替取穴。背俞穴向脊柱方向斜刺进针，深度约为0.5〜0.8寸，手法为平补平泻，针刺得气后接

5、青岛产型电针治疗仪（G6805-III,鑫升，青岛鑫升医疗用品公司，青岛，中国），选取频率为4Hz的连续波，1次/d,—周连续治疗5d,留针30min/次，每周6次，连续治疗4周。1次/d,—周连续治疗5do研究组在对照组基础上，行康复训练。卧硬板床休息和制动适宜患者的休息治疗的姿势是卧位姿势，此时，脊椎间受到压力最小。卧位姿势还能够有效缓解肌肉松弛，缓解疼痛。硬板床更适合卧位姿势的休息，待3周左右的恢复后，疼痛现象得以有效控制，应适当的进行带腰围下床等活动逐渐过渡到腰背肌肉的锻炼和恢复。牵引：

6、牵引治疗主要是通过增大下腰椎的间隙，产生负压力进而使得韧带产生向前推动的压力。是一种有效治疗腰间盘突出的治疗方法。同时,牵引还可以降低突出物与神经根间的粘度，缓解肌肉痉挛，达到明显的镇痛作用。推拿：推拿手法可以与电子针灸疗法相互结合。让患者暴露腰部，并且平躺床上，在腰部做以酒精消毒处理，带将酒精挥发后，涂少许凡士林，实施腰部推拿手法，十分钟为宜。然后盖上按摩单，对腰部两侧用拇指点按。尤其是气海俞、大肠俞、关元俞、环跳穴及阿是穴等部位，并同样处理左右。患者臀部及患侧下肢等部位,整个按摩过程控制在2

7、0min1.4疗效标准在治疗前和治疗4周后进行分值评定。疗效判定标准：依据病人的疾病治疗和控制的效果，当临床病症彻底消失，临床检查结果正常时，为病愈；临床诊断发现结果正常或还是存在少量不足以造成危险的病征，为显著进步；症状部分消失为进步；诊断结果表现出病情没有得以控制甚至有加剧的趋势为无效。痊愈、显著进步和进步的总效率称为总有效率。患者的治愈程度采用国际上统一的Matta功能评分标准进行评价测量，其分为“优、良、可、差”4个级别。具体评分标准为：总分为100分，其中，疼痛占35分，功能占30分，

8、运动限制占25分，解剖复位占10分，总评分在90分以上者为优，总评分在80〜89分者为良，总评分在70〜79分者为可，总评分在70分以下者为差。其中优和良的总和除以全组患者数量所得数值即为优良率。康复训练后效果具体统计患者住院时间、临床治愈时间、并发症出现率、腰间盘功能恢复（行Johner-Wruh评分,将患者划分如优、良、中、差，并以优良率作为总有效率）。1.5统计方法回顾性分析两组病人的临床数据和治疗后评价结果，同时把收集到的结果采用分析软件加以统计学的常规计算。所有数据进行SPSS13.0