探讨彩超引导标准通道经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石临床观察

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1、探讨彩超引导标准通道经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石临床观察鸡西矿业总医院医疗集团平岗医院158165摘要：目的：研究分析彩超引导经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形肾结石的临床效果观察。方法：此次研究的对彖是选择37例鹿角形肾结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均在彩超引导下穿刺建立经皮标准肾通道，采用CYBERWAND双导管超声碎石清石治疗。结果：36例穿刺成功，1例穿刺失败，II期穿刺成功。I期完全取石32例，2例II期取石，3例残留结石配合体外碎石治疗。28例单通道，9例2通道。I期结石取净率为86.5%O手术时间为55〜145mino结论：彩超引导

2、经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形结石具有创伤小、清石率高、并发症少等优势，对大多数鹿角形结石可作为首选治疗方案。关键词：经皮肾镜；碎石清石；鹿角形结石；彩超[Abstract]Objective：TostudyandanalyzecolorDopplerultrasoundguidedbypercutaneousnephrolithotomydoublecathetersgravelQingstonesurgeryinthetreatmentofstaghornrenalcalculiclinicaleffectobservation.Methods：theobjecto

3、fthestudyis37casesofrenalstaghorncalculipatients,theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,andcolorDopplerultrasoundguidedpunctureandestablishthestandardpercutaneousrenalaccess,theCYBERWANDdoublecatheterultrasoniclithotripsylithotripsyinthetreatment.Results：36casesweresuccessful,1cases

4、werefailed,thesecondphasewassuccessful.!nthefirststage,32caseswerecompletelyremoved,2casesweretreatedwithstageIIand3caseswithresidualstones.28casesofsinglechannel、2casesof9channels.Thenetrateofstonewas86.5%.Operationtimewas55~145min.Conclusion：ultrasoundguidedsurgeryinthetreatmentofstag

5、horncalculiwasobtainedviathepercutaneousrenallithotripsywithtrauma,stoneclearaneerate，andlesscomplicationandotheradvantages,themoststaghorncalculicanbeusedasthepreferredtreatment.[keyword]percutaneousnephrostomy;lithotripsy;staghorncalculi;ultrasound泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，在泌尿外科住院患者中居首位。位于肾盂、其分

6、支进入肾盏的结石称为鹿角形肾结石。分支占据各个肾盏的结石（或80%以上肾盂肾盏容积）称为完全性鹿角形结石，其余的部分称为部分性鹿角形结石。鹿角形结石是一・种特殊类型的肾结石，具有结石复杂、取石困难、手术中难以取净结石和术后结石容易复发的特点⑴。2010年5月〜2011年8月本院应用彩超引导标准通道经皮肾镜双导管碎石清石术治疗鹿角形结石37例（完全性鹿角形结石21例，部分鹿角形结石16例），疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组37例，年龄35〜67岁，平均52.3岁。男性患者24例，女性患者13例，均为单侧鹿角形结石。其中完全性鹿角形结石21例，部分鹿角

7、形结石16例。结石主体直径3.0〜6.5emo所有患者术前常检查B超、KUB、IVU及肾CT检查。患肾无积水例，患肾轻度积水7例，中度重度积水19例。肾功能不全1例；有肾切开取石手术史3例；合并糖尿病、高血压等基础疾病患者12例。1.2手术方法在腰硬联合麻醉或全麻下施术。待麻醉成功后，患者先取截石位。F21膀胱镜70°直视下置入F5输尿管导管至肾盂，留置F18导尿管，固定输尿管导管，并接0.9%氯化钠溶液，无肾积水和轻度积水的制造人工肾积水。后改俯卧位，腹部垫高。彩超了解肾脏位置、大小及肾穿刺针穿刺目标的肾盏，有尿液溢出后置入导丝，退出穿刺针