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1、自我管理结合全程管理在社区糖尿病中作用探究【摘要】目的：探讨自我管理与全程管理结合对社区糖尿病防治效果的影响。方法：随机抽取甘棠卫生院辖区2型糖尿病患者200例，实施自我管理结合全程管理的管理模式干预，比较患者干预前与干预1年后各相关指标的变化情况。结果：经自我管理结合全程管理干预后，患者的糖尿病相关知识知晓率较干预前提高，差异有统计学意义（P全程管理模式可分为入院前、入院和出院后3个医疗服务阶段，旨在改善卫生机构分散状态，在达到较好成本效率的前提下，以动态、持续的方式向慢性患者群提供各种医疗卫生服务，以满足基层医疗卫
2、生需求的过程［8］。全程管理模式通过对糖尿患者进行健康教育，鼓励患者遵守自我管理计划，努力克服自身惰性，灌输成本效率理念。同时充分利用基层医疗卫生资源，如健康教育者、社区医师及社区护士等力量，详细评估病情及相关并发症发生危险。全程管理的实质虽是为了实现患者更好的自我管理，但更多的是强调医护人员的努力，而忽略了患者本身的积极主动性。自我管理的最终目标是改变患者不健康的生活方式。健康教育过程更侧重于患者的主动参与，使患者在理解掌握糖尿病相关知识及一些基本技能的同时，增强战胜疾病的信心［9］。有针对性地制定个人目标及行动计划
3、，并及时反馈完成情况和分享解决问题的方法，使参与者共同受益［10］。糖尿病患者的自我管理，作为一个新的研究领域，在临床应用中仍存在一些问题，如对患者停止自我管理后一段时间进行随访时，发现患者的一些生化指标出现反弹，表明自我管理的效果会随时间的延长而减弱［11］。在本研究中，将自我管理结合全程管理模式引入糖尿病高危人群的管理，(1)针对糖尿病相关知识的宣教活动，如饮食控制、药物治疗、运动治疗等；(2)糖尿病患者自我管理行为，如饮食管理、合理用药、规律锻炼、自我监测血糖、足部自我护理、低血糖的预防及处理、并发症的早期发现和
4、配合医生进行随访等；(3)糖尿病患者对自我管理的认识和态度。通过1年的实施与干预；笔者发现在血糖水平得到控制的同时，可以降低血压、血脂、等其他相关危险因素，大大降低了糖尿病并发症的发病风险。现阶段我国糖尿病患者的管理水平低下，糖尿病知识知晓率低、生存质量低。自我管理模式是通过对患者的健康教育发挥患者最大的自我管理潜能，即对健康危险因素进行干预的全过程［6］,使患者主动参与护理、治疗，增加保健意识，控制血糖，调整生活方式，最终提高生活质量。我国卫生资源分布不均衡，基层卫生力量薄弱，在今后的社区糖尿病防制工作中，应结合全程
5、管理模式，加大患者自身的参与力度，重视糖尿病患者的早期健康教育，提髙人口整体健康水平。因此结合全程管理模式和患者自我管理模式的特点，对糖尿病患者进行家庭护理，值得做进一步的研究。参考文献[1]中国2型糖尿病防治指南制订委员会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：中华医学会糖尿病学分会,2007：1-2.[2]中华人民共和国国家统计局.2005年全国1%人口抽样调查主要数据公报[EB/0L].[2006-01-01].http://www・stas・tov.cm.[3]LiN,YangXF,DengY,etal.Diab
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