胃癌血清标志物的临床意义及研究进展

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1、［摘要］胃癌在我国的发病率非常高，其特点在于恶性程度高、患者的预后差，大多数患者确诊时已达到中晚期，治疗的效果差。因此，早期的诊断和治疗是降低胃癌病死率、延长患者牛命时间的关键所在。但是早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征，难以与胃良性疾病区分开来。目前，临床中胃癌诊断方法主要通过病理和胃镜检查，会对患者造成一定的损伤,测是临床中无痛、无损、简单、快捷的方式，作为一种无创检查方式在多种肿瘤的诊断中得到应用，受到医疗工作者的重视。本文主要探讨癌胚抗原、血清胃蛋白酶原、胃泌素・17等在胃癌诊断中的价值。不利于胃癌早期筛查工作的开展。血

2、清肿瘤标志物检［关键词］胃癌；癌胚抗原；血清胃蛋白酶原；胃泌素・17［中图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)05(b)-0010-03［Abstract］Gastriccancerisacommonmalignanttumor,whichischaracterizedbyhighincidence,highmalignancyandpoorprognosisofthepatients,mostofpatientshavereachedthemiddleandadvancedperiod

3、whenconfirmed,withpoorcurativeeffect.Therefore，theearlydiagnosisandtreatmentarethekeytoreducethemortalityrateofgastriccancerandprolongthelifetime.Butearlygastriccancerislackofspecificclinicalsymptomsandsigns,anditisdifficulttodistinguishbenigngastricdiseases.Atpresen

4、t,themainmethodsinclinicdiagnosisofgastriccancerarebypathologyandendoscopy,whichwillbeinacertaindamagetopatientsandisnotconducivetocarryoutscreeningofearlygastriccance匚Theserumtumormarkerinclinicaldetectionisapainless,non-destructive,simpleandquickway,asanoninvasivem

5、ethodithasbeenusedinthediagnosisoftumorsandpayedattentiontobymedicalresearchers.Thispapermainlydiscussesthevalueofcarcinoembryonicantigen,serumpepsinogenandgastrin-17indiagnosinggastriccancer.[Keywords]Gastriccancer；Carcinoembryonicantigen；Serumpepsinogen；Gastrin-17胃

6、癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，大多数患者在发现后已经属于中晚期，预后较差、生存期较短[l]o因此，尽早诊断与治疗对改善患者预后具有非常重要的价值，建立一种敏感度高、便捷的动态监测方法是关键。血清肿瘤标志物检测方法在临床中受到广泛的重视，其主要检查对象有癌胚抗原、酶、肿瘤相关抗原、致癌产物以及同工酶等，这些物质或者是肿瘤细胞直接释放进入血液，或者是肿瘤细胞对非肿瘤细胞产牛诱导而合成的物质，在胃癌的诊断和预后判断中同样具有重要价值。1临床中常用的血清肿瘤标志物胃癌血清标志物对于疾病的诊断以及预后判断具有关键意义，癌胚抗原(carc

7、inoembryonicantigen,CEA)属于细胞表面糖蛋白家族，是癌细胞膜上的结构蛋白，形成于细胞质后进入周围体液当中，在胃癌、肝癌、肺癌等多种恶性肿瘤的诊断中起到重要意义。作为一种高度糖化的糖蛋白，其糖链分子比例结构决定了CEA的性质。女性妊娠第2个月开始胎儿体内便能够检测到CEA的存在，普遍存在于消化系统中，从出生之后开始CEA的浓度逐渐下降。有研究报道CEA在胃癌患者的血清中呈现显著上升的趋势，如北京大学的一项研究提示CEA诊断胃癌的阳性率为37.7%[2-3],但是也有文献报道阳性率为20%左右。单独进行CEA检

8、查的阳性率较低，敏感度也较差，临床中多结合其他指标共同判断。CA199则是一种大分子样蛋白，也称之为胃肠癌相关抗原，在多种肿瘤细胞表面呈现高表达[4]。CA199由腺癌细胞产生，通过胸导管进入到血液循环中，从而导致CA199在血清中的水平上升。常见的胃癌、胰腺癌