老年贫血病因研究及治疗体会

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1、老年贫血病因研究及治疗体会［摘要］目的探讨老年贫血病因及治疗方法。方法对2010年2月〜2011年10月本院收治的106例老年贫血患者资料进行回顾性分析。结果老年贫血的病因以慢性病贫血最为多见，其次为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血；经过采取有效措施治疗后，106例老年贫血患者均得到不同程度的好转。结论对于老年贫血患者，应积极查找贫血原因,明确诊断，及早治疗，对提高老年人的生活质量具有重要意义。［关键词］老年贫血；病因；治疗；体会［中图分类号］R556［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012)12(c)-01

2、73-02近些年来，随着人们物质生活水平的不断提高，人口老龄化现象越来越明显。老年贫血患者每年也不断呈现上升趋势。贫血的临床症状主要表现为面色苍白、乏力、心悸气促、耳鸣、头晕目眩及头昏眼花等［1］。产生贫血的原因多种多样，为此，对于老年患者在早期发现症状时应及时就诊，尽早明确贫血原因并采取有效措施进行治疗。对有效消除或缓解贫血症状及避免因贫血所致其他并发症具有重要意义。本组通过对本院收治的106例老年贫血患者资料进行回顾性分析，旨在探讨老年贫血病因及治疗方法，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组入选的106例

3、老年贫血患者，均为2010年2月〜2011年10月本院收治的门诊住院患者。其中，女性46例，男性60例。年龄56〜71岁，平均59.3岁。症状表现：全部病例均有不同程度的面色苍白、乏力及头昏症状。其中16例伴慢性腹泻，35例伴慢性咳嗽，23例伴黑便，6例伴暧气,8例伴上腹灼痛、反酸，18例伴消瘦。检查结果：106例中36例为重度贫血，44例为中度贫血，26例为轻度贫血。1.2治疗方法1.2.1饮食治疗对于老年贫血患者，平时应注意饮食结构的均衡。新鲜蔬菜、水果、蛋类及肉类制品以及猪肝、海带、红枣、桂圆、黑木耳、芥兰菜及菠

4、菜等含有丰富的铁质，经常合理调配食用。1.2.2药物治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药物[2],对缺铁性贫血老年患者的效果更为显著。选用硫酸亚铁作为治疗药物，常用剂量为1次/d,0.15〜0.30g/次，饭后服用，以尽可能减少对胃肠道的刺激。为有效增加铁剂的吸收量，可同时口服稀盐酸（1%）或维生素。在补铁时不宜喝牛奶、咖啡及饮茶，不服用氢氧化铝、强力霉素等抗酸类药物，以防影响铁的吸收及铁的沉淀。服用铁剂后，待血红蛋白上升至正常，不能停药，应继续用药治疗3〜6个月，以补充、贮存铁，定期复查血清铁蛋白。1.2.3其他疾病的预

5、防对于老年人而言，慢性肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、尿路感染、前列腺肥大、肾炎、胆囊炎、结核、慢性支气管炎、肿瘤等许多疾病，尤其是一些感染性疾病均会引起继发性贫血。因而，在治疗的同时，应积极有效地预防这些疾病，一旦发现应及时积极治疗，把握最佳治疗时机，最大程度上减少或降低继发性贫血的发生率。2结果2.1病因分析106例老年贫血患者中，慢性病贫血39例（36.8%）,缺铁性贫血30例（28.3%）,巨幼细胞性贫血19例（17.9%）,急性白血病8例（7.5%）,肾性贫血4例（3.8%）,骨髓增生异常综合征2例（1.9%）,甲

6、状腺功能减退症2例（1.9%）,原因不明2例（1.9%）。2.2治疗结果经过对症治疗2〜3个月后，106例老年贫血患者均有不同程度好转，血红蛋白、红细胞计数均明显提升，RBC为3.2X109〜4.3X109/L,血清铁蛋白含量达100ug/L以上。3讨论近些年来，随着人们物质生活水平的不断提髙，人口老龄化现象越来越明显。老年贫血患者每年也不断呈现上升趋势。贫血的临床症状主要表现为面色苍白、乏力、心悸气短、耳鸣、头晕目眩及头昏眼花等。老年贫血发病缓慢，同时极易被其他疾病掩盖而错过最佳治疗时机。多数老年贫血患者发病缓慢，早

7、期症状轻微，且极易和老年人心脏病、肿瘤及脑动脉硬化等疾病的症状相混淆［3］o加上多数患者年龄较大，对某些症状耐受性高，反应不敏感,往往很容易被忽视而错过最佳治疗时机。此外，部分患者合并有心、肝、肾、慢性胃肠疾病等，在此基础上发生贫血后,病情更为复杂。导致贫血的常见原因主要如下：(1)蛋白质摄入量不足。珠蛋白和血红素是构成血红蛋白的主要成分，如果仅有铁而没有足够的氨基酸，仍然无法合成血红蛋白［4］。老年人由于限制饮食摄入蛋白质的质量与数量不高,也会引起贫血。(2)免疫功能降低。老年人机体免疫力普遍降低，由于自身抗体所破坏

8、，极易发生自身免疫性贫血，引发感染性疾病、肿瘤，从而产生继发性贫血［5］。(3)造血功能下降明显。人体的红细胞具有造血功能，多种因素会导致红细胞生成减少或消耗增加。老年人身体的各种器官功能日渐衰退，而骨髓脂肪组织逐渐增多，造血红骨髓减少。(4)铁吸收利用率极大降低。由于老年人胃酸分泌减少，胃黏膜萎缩及胃肠功能减退，对营养物质的吸收