腹腔镜手术围术期体温变化观察及其护理

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1、描述：目的：观察妇科患者腹腔镜围手术期间，术前及术后患者体温变化及相关的低体温影响因素。方法:随机选取木院妇科2012年择期行腹腔镜于•术的100例患者，观察麻醉询、于术结束后患者体温变化并记录，并进行对比…【摘要】FI的：观察妇科患者腹腔镜围手术期间，术前及术后患者体温变化及相关的低体温影响因索。方法：随机选取本院妇科2012年择期行腹腔镜手术的100例患者，观察麻醉前、手术结束后患者体温变化并记录，并进行对比分析。结果：各观察组手术前后体温均有下降，不同年龄组、不同手术时间组体温下降不同。结论：妇科腹腔镜手术后患者体温下降趋势明显，年龄、手术时间是影

2、响体温变化的重要因素，护理人员应重视患者体温的变化。腹腔镜手术及麻醉过程中，患者处r围手术期这•特殊环境，有多种因素会导致患者的体温过低，比如手术时I'可过长、患者与冷环境接触时间增加、机体辐射散热增加、输入冷液体等。而体温作为一项重耍的生命体征，在一定范围内维持其稳定性具有重大意义。一般临床上将屮心体温34〜36°C称为轻度低体温。低体温是围手术期间常见的并发症，据报道,有-高达50%〜70%的发生率。选取2012年木院收治的100例腹腔镜手术患者，对其进行分组，行手术前后体温变化的测定观察分析，现报告如卞。1资料与方法1.1--般资料本研究经医院伦理

3、委员会批准和患者签署知情同意书。选取2012年本院收治的100例手术吋间为3h内的择期妇科腹腔镜手术患者，年龄20〜54岁，平均35.2岁。术前血常规、小便常规，肝功、肾功、血糖，心电图、胸片均正常。术屮输入液量1500mL,腹腔冲洗1500mb1.2观察方法本院手术室为洁净手术部，手术室温度恒定为24°C,术前体温记录标准为接入手术室后，麻醉实施前测最腋下温度5min。术麻体温测量标准为手术结束后，立即测量患者腋下温度5min的结果。分别以年龄、手术时间作为观察指标。以小心温度（测量体温加1°C）低于36°C为低体温标准。1.3统计学处理采用PEMS3

4、.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验或方差分析，计数资料采用字2检验，以P<0.5为差异有统计学意义。2结果2.1各年龄组手术前后体温比较不同年龄组白身手术前后体温均有明显下降，比较羌异均有统计学意义(Pv0.5),见表1。各年龄组手术刖后体温比较(％±$)组别手术前手术后20〜30岁(n=36)36.4±1.4235.6±1.67*31〜40岁(n=35)36.2±1.6435.8±2.03*41〜50岁(n=25)36.2±1.8335.8±1.97*50岁~(n=4)36.3土2.0535.7±2.05**与手术

5、前比较，P<0.52.2各年龄组低体温发生率比较20〜30岁组冇27例低体温出现，发生率为75.0%(27/36),31〜40岁组有30例低体温出现,发生率为85.7%(30/35),41〜50岁组有22例低体温出现，发生率为88.0%(22/25),50岁〜组冇4例低体温出现，发生率为100%(4/4)，各年龄组低体温发牛率比较差异均有统计学意义(Pv0.5)o2.3各手术时间组低体温发生率比较30〜60min手术组冇22例低体温出现，发生率为62.9%(22/35),61〜90min手术组有21例低体温出现,发生率为84.0%(22/25),91〜1

6、20min手术组有26例低体温出现,发生率为92.9%(26/28),120min〜手术组有12例低体温出现，发牛率为100%(12/12)，各手术时间纽•低体温发牛率比较差异均有统计学意义(P<0.05)o3讨论因治疗的需要，围手术期患者处于手术室这一特殊环境，心理、身体均为一种特殊状态,加之麻醉、补液、腹腔内冲洗等多种操作，诸多因索可对患者休温产牛影响。造成术屮低体温(指中心体温轻度下降，即达到34〜36°C)的原因是多方面的。3.1教学论文发表低体温的原因3.1.1年龄和体质因素从表1中可以看出年龄是影响体温的因素乙一，青年人机体代谢较旺盛，休温得

7、不到稳定控制，围手术期前后机体休温明显改变；高龄患者由丁-脏器牛•理机能衰退，慢性病症较多，一般状况差，生理性储备功能差，对外界温度变化敏感性差，而且老年患者rh于皮卜•脂肪组织较少，体循坏变慢，机体代谢率较低导致低体温的出现。急危重及体质校弱患者，机体木身产生热量的能力减弱无法控制热能的丢火，特别是急性火血患者，休克状态下，因末梢循环不良，机体散热人于产热，特别是在外界环境温度较低时,易导致体温下降。3.1.2乎术环境的温度与皮肤消毒剂因素对体温的影响手术室温度的变化对患者体温会产生一定的影响。常规手术室内的温度应控制在24r左右。但是由于接受手术的患

8、者处于全身或部分部位裸露，再有挥发性消毒剂的应用，虽然医护人员关注到裸露部位的遮